Знайдено 1-10 з 11

Елементів на сторінці

4 причини подумати двічі перед операцією на спину

22.09.2020

Як ви, можливо, читали в новинах, Тайгер Вудс зараз одужує після нещодавньої операції на спині – четвертої операції на спині за останні декілька років. Колись найкращого гольфіста у світі Тайгера було вперше прооперовано у 2014 р., але відтоді навіть після ще двох операцій спортсмен не може успішно повернутися до змагань. Безсумнівно, він надіється, що ця остання операція врешті-решт допоможе йому повернутися і змагатися на найвищому рівні без виснажливого болю.

Тайгер – один з багатьох професійних спортсменів, які, прагнучи швидко повернутися до гри, не очікують на одужання, а погоджуються на операцію. На жаль, багато з них потім усвідомлюють: швидше – не означає краще.

Стів Керр, колишній гравець NBA та нинішній тренер NBA, продовжує боротися з ускладненнями після операції на попереку й настійливо попереджує: “...Якщо у вас проблеми зі спиною, в жодному випадку не зважуйтесь на операцію. Я кажу це щиросердно. Реабілітація, реабілітація, реабілітація. Нікому не дозволяйте туди лізти”. Це мудра порада чи лишень емоції нещасної людини, якій не пощастило з результатом?

І найважливіше: коли потрібна операція на спині всім нам, не фаховим спортсменам? Що робити, коли будівельник, медсестра чи садівник з болями в спині хочуть повернутися на роботу, але не можуть згинатися та піднімати важкі речі? Навіть в офісі може виникнути біль у спині, якщо занадто тривале сидіння погіршує стан. Або, можливо, ви лише хочете знову пограти у гольф з друзями, поганяти м’яча з дітьми чи зайнятися домашніми справами…

Як ви даєте раду болеві, занепокоєнню щодо звикання до знеболювальних препаратів? Як вирішуєте – робити чи не робити операцію?

Майже у кожному випадку я даю пацієнтам пораду спробувати вирішити проблему без операції. Назву декілька причин, чому зазвичай пропоную нехірургічний шлях:

1.                          Тіло – достатньо непоганий цілитель. Незалежно від того, що саме травмовано – м’язи, суглоби, зв’язки чи диски, тіло має свої механізми зцілення. Наприклад, дослідження засвідчили: грижі міжхребцевих дисків з часом зменшуються, 76% з них за рік минають, а біль від грижі міжхребцевого диска переважно зникає впродовж трьох місяців. Інші симптоми, такі як слабкість, ішіас та оніміння, або минають, або значно зменшуються також приблизно за рік. Видається, наша імунна система допомагає зцілити грижу чи екструзію диску, для цього потрібні лише час, терпіння та певна віра.

2.                          Поволі їдеш – далеко будеш. Так, операція може зняти біль швидше, аніж очікування, доки він зникне сам, хоча це спокусливо, зокрема тоді, коли ви хвилюєтеся щодо роботи або ж не можете нормально встати з дивана. Однак наскільки добре жити весь час з хірургічно вправленою спиною, а не зціленою завдяки власним вбудованим механізмам одужання (у поєднанні з реабілітацією)? Серед потенційних проблем, які можуть трапитися на шляху, – прогресуючі дегенеративні захворювання диска в оперованій зоні, вище або нижче від ділянки, що була під’єднана до апаратури, а також ризик необхідності подальших операцій у майбутньому. Цікаво зауважити: авторитетне дослідження результатів лікування спинальних пацієнтів (SPORT) виявило – операція дає позитивні результати у випадку таких проблем, як грижа поперечного диска і стеноз хребта у перші чотири післяопераційні роки, але надалі ефект помітно знижується.

3.                          Цибуля має багато шарів. Значною проблемою нашого ставлення до болю, в тому числі з проблемами спини, є те, що біль розглядаємо суто з фізичного погляду. Інакше кажучи, ми думаємо, нібито біль спричиняє структурна проблема, тому операція повинна цю проблему усунути. Не так швидко! Не лише хребет зі своїм з’єднанням нервів, суглобів, дисків, м’язів та м’яких тканин, а й інші чинники теж впливають на наше самопочуття, наприклад, стрес, депресія, тривожність, безсоння, погані стосунки. Ці проблеми, які зазвичай пов’язані з болями в попереку, не зникнуть після операції. У випадку ж, коли хвилюєтесь, що залежите від знеболювальних засобів, то не існує жодної гарантії, нібито ваша залежність зникне сама собою після операції. Ви не можете розраховувати, що операція вирішить усі проблеми, які вас турбують.

4.                          Ви не зустрінете багатьох лікарів, котрі мали операцію на спині. У лікарів проблеми зі спиною трапляються так само часто, як і у всіх інших людей. Однак чи часто лікар лікує власну спину операцією? Мій досвід підтверджує: майже ніколи. Чому? Тому що ми бачимо страждання наших пацієнтів з болями у попереку, які не зникають після важких операцій, і зазвичай обираємо інший шлях. Якщо спинальний хірург з подібною до вашої проблемою не хоче, аби хтось оперував йому спину, то чому ви повинні цього хотіти?

Незалежно від того, яке лікування ви оберете, спробуйте поставити на шальки терезів необхідність негайного полегшення і розроблення довготермінового плану, щоби зробити ваш хребет максимально здоровим.

Детальніше
Чи може акупунктура позбавити вас від болю?

22.09.2020

Не дивуйтеся, якщо наступного разу, коли ви звернетеся до лікаря стосовно болю, він порадить вам проконсультуватися з фахівцем з акупунктури. Нещодавно Управління продовольства і медикаментів (FDA) оприлюднило рекомендацію лікарям ознайомитися з додатковими альтернативними методами лікування болю, враховуючи акупунктуру та хіропрактику.

Якщо ви такі самі, як і більшість моїх пацієнтів, то не будете проти альтернативних методів лікування, хоча все ще ставитесь до них трохи скептично і не впевнені, чи акупунктура – легальний метод лікування. З огляду FDA, на мою думку, саме внесок лікаря тут є ключовим. Пацієнтові важливо переконатись, чи лікар насправді вірить у рекомендації, які дає, використовуючи власний досвід та знання, чи лише хоче позбутися його, швидше зайнятися іншим пацієнтом і уникнути призначення ще більшої дози знеболювальних препаратів. Існує значна різниця між висловами лікаря – “Спробуймо акупунктуру, вона допомогла багатьом моїм пацієнтам” і “А чому б не використати акупунктуру, бо не знаю, що можна ще порадити на цей момент”.

Ми запровадили лікування акупунктурою в нашому центрі декілька років тому і переконалися: голковколювання дуже успішно допомагає лікувати біль, перепади настрою, травми голови і навіть абстинентні симптоми. Гадаю, нашим пацієнтам важливо знати, як ретельно ми вивчали це питання, поки дійшли висновку, що акупунктура повинна бути в нашому центрі. Окрім того, я особисто лікувався голковколюванням декілька років тому, коли мав значний ішіас через екструзію диска в попереку. Тобто зараз я можу прямо глянути пацієнтові в очі й порадити акупунктуру, оскільки лікувався нею сам і вона мені допомогла. Вочевидь, що тісніше лікар пов’язаний з конкретною клінічною ситуацією, то краще він зможе скерувати пацієнта на подібну терапію.

Цікаво також зауважити: в еру надзвичайних технологій та інновацій ми говоримо про лікування, якому близько 3 тис. років (тоді для лікування використовували уламки скель і камені) та яке допомагає вирішити найбільшу проблему здоров’я сучасної людини – хронічний біль і залежність від опіоїдів. Інакше кажучи, теорія акупунктури пов’язана з поняттям «ци», або “життєва енергія”, що, як вважають, тече в тілі через канали, котрі часто називають меридіанами. Вважається також, що погане здоров’я та хвороби безпосередньо пов’язані з перебоями проходження цієї життєвої енергії через тіло. Введення акупунктурних голок у ключові точки тіла відкриває блокаду і дає змогу ци текти в тілі й відновлювати здоров’я. А хто б не хотів кращого ци?

Впродовж багатьох років наука намагається зрозуміти, як ця антична філософія лікування хвороб вписується у те, що ми зараз називаємо сучасною медициною. З погляду деяких дослідників, акупунктура модифікує ендокринну систему і може знизити рівень гормонів стресу. Натомість інші вважають, що вона стимулює імунну систему та приплив крові до хворих місць. Ще одні дослідження засвідчили: акупунктура збільшує рівень ендорфінів, наших природних знеболювальних. А як підтвердили досліди на тваринах, налоксон (сполука, що блокує ефекти опіоїдів), може пригнічувати знеболювальний ефект акупунктури.

З мого погляду, найзахопливіша наука про те, як акупунктура може лікувати біль, вивчає всі різноманітні шляхи, котрі можуть змінити те, що відбувається в мозку. Нейропластичність – це здатність мозку змінюватися, адаптовуватися та реорганізуватися, а як відомо, хронічний біль може призвести до обширних нейропластичних змін. Дослідження з використанням спеціальних методів візуалізації головного мозку, наприклад, функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ) зараз підтверджує, що акупунктура може сприяти позитивним змінам мозкової активності в різних частинах мозку, включно зі змінами у больових сітках. Інакше кажучи, ми можемо почати спостерігати, як акупунктура фактично знеболює всередині мозку.

Існує декілька головних методик акупунктури. Основне голковколювання – це традиційний метод, коли в різні меридіани тіла вводять тонесенькі акупунктурні голки. Фахівці з акупунктури можуть застосовувати різні варіації до такого способу, скажімо, електроакупунктуру, тоді в голку подають електричний струм; припалювання, за якого використовується тепло, та здавлювання, коли до акупунктурних точок додатково застосовують стискання. І, звісно, банки, які привернули увагу всіх людей, коли на Олімпійських іграх в Ріо камери зафіксували фіолетові кола на всьому тілі в плавця Майкла Фелпса.

Який би метод ви не обрали, для позитивного результату здебільшого необхідно декілька процедур. Я зазвичай рекомендую спочатку запрактикувати курс із 3–6 сеансів (один або два рази на тиждень). Безперечно, голкотерапевти є різними, тому варто провести дослідження для пошуків необхідного вам фахівця.

Детальніше
Де приховується сіль (і що вам потрібно, щоб її знайти)

03.07.2020

Вам сказали, що потрібно скоротити натрію? Цю пораду часто дають лікарі, особливо тим, хто має підвищений кров'яний тиск, - але простіше сказати, ніж зробити. Насправді, скорочення поверхні натрію може бути дуже важким.

Коли люди думають про зниження вмісту натрію в раціоні, вони вважають, що це означає усунення соляного шейкере за столом - одна з найпоширеніших речей, які я чую від моїх пацієнтів, полягає в тому, що вони "ніколи не додають сіль до їжі". На жаль, це ні означає, що вони їдять дієту з низьким вмістом натрію.

Фактично, лише 5% дієтичного натрію додають під час домашнього приготування і лише 6% додають за столом. Більше 75% американців натрію їдять з ресторану, фасованої та переробленої їжі. Решта 12% дієтичного натрію природно зустрічається у продуктах харчування. Іншими словами, ваша їжа завантажується натрієм ще до того, як ви забрати соляний шейкер!

Дієтичні рекомендації для американців за 2015-2020 рр. Рекомендують споживати менше 2300 мг натрію в день, тобто кількість натрію в одній чайній ложці солі. Але пам'ятайте, що 2300 мг є верхньою межею рекомендованого споживання натрію - краще підходити до 1500 мг. Навіть люди, які дуже активні і втрачають натрію через пітливість, не потребують понад 1500 мг на добу. Середній американець займає удвічі більше: 3400 мг на добу.

Де ми отримуємо весь цей натрій? Більше 40% натрію, який ми їмо щодня, настає лише з декількох продуктів:

Найпопулярніші джерела натрію

Хліб та рулети
Холодні відруби і м'ясо витриманого
Піца
Птиця
Супи
Бутерброди
Сир
Макаронний посуд (не включаючи маку та сир)
М'ясні страви
Закуски
Давайте подивимося на типовий бутерброд, який більшість людей вважатиме здоровим вибором. Ця графіка з CDC показує, що насправді цей "здоровий" бутерброд - це насправді соляна бомба.

Натрій є підлий. Він прямий погляд. Предмети, які ми вважаємо корисними для нас, оскільки вони "м'які" або "високі білки" або "цільне зерно", можуть бути завантажені натрієм - і навіть не солоними. Щоб дійсно отримати відчуття того, наскільки натрій ви приймаєте, ви повинні почати займатися детективом та читанням панелей харчування (я впевнений, що ви будете шоковані). І не забувайте дивитись на ваші напої - у Gatorade є 110 мг на чашку.

Хоча це коштує всякої детективної роботи - перевантаження натрію стає етапом для посилення інфаркту та інсульту. Надзвичайний натрій у нашому крові породжує більше води, що зберігається всередині наших кровоносних судин, збільшуючи об'єм крові та підвищуючи артеріальний тиск. Вищий артеріальний тиск означає більший знос у ваших артеріях, прискорення накопичення бляшки та схильність до розриву судин. І це означає підвищений ризик серцевого нападу та інсульту.

Підвищена стійкість води в кров'яних судинах також може призвести до набряку - накопичення рідини всередині тканин, як у вас у ногах та навколо щиколотки. Якщо у вас виникає набряк гомілковостопного суглоба, одним з найважливіших речей, які ви можете зробити, це зменшити кількість натрію у вашому раціоні.

І, якщо функція серця підірвана з будь-якої причини, збільшення обсягу крові може стати додатковим навантаженням на серце, що призводить до утруднення дихання і навіть накопичення рідини в легенях. Пацієнти з діагнозом "застійна серцева недостатність" повинні бути особливо обережними щодо зменшення вмісту натрію в раціоні.

Детальніше
Людям поважного віку НЕ потрібно вживати добавки з кальцієм та вітаміном D

02.07.2020

Люди поважного віку даремно витрачають свій час та гроші, приймаючи добавки з кальцієм та вітаміном D, сподіваючись, що так вони зможуть довше зберегти кістки міцними. Це засвідчують нещодавні дослідження.

Як виявляють дані, зібрані з десятків клінічних випробувань, доказів того, що добавки захищають старших людей від переломів стегна чи інших кісток, не існує. “Регулярне приймання цих добавок не є необхідним для немолодих людей, – обґрунтовує провідний дослідник д-р Цзя-Го Джао, хірург-ортопед лікарні Тяньцзіня в Китаї. – Гадаю, пора вже припинити вживання добавок з кальцієм та вітаміном D”.

Проте не всі експерти погодились із цим. Хірург-ортопед д-р Деніел Сміт вважає, що, заперечуючи користь таких добавок, дослідники доходять надто сміливих висновків. “Загальна картина, яка, здається, втрачається в цьому дослідженні, полягає в тому, що перелом стегна може мати катастрофічні наслідки», – зазначає Сміт, асистент відділення ортопедії Медичної школи Ікан на горі Синай у Нью-Йорку. З погляду Сміта, “навіть невеличка потенційна користь добавок з кальцієм та вітаміном D у запобіганні переломів стегна чи інших кісток набагато перевищує мінімальні ризики, пов’язані з регулярним прийманням цих добавок”.

Медики з давніх-давен радили старшим людям додатково приймати кальцій із вітаміном D, аби вберегти кістки від ламкості, оскільки з віком вони стають занадто крихкими.

За даними Національного інституту охорони здоров’я США, близько 99 % кальцію міститься в кістках та зубах людини, і організм не може сам виробляти цей мінерал. Недостатня кількість кальцію спричиняє остеопороз, а для засвоєння кальцію організм також потребує вітамін D.

Національний фонд боротьби з остеопорозом радить жінкам до 50 років та чоловікам  до 70 щоденно приймати 1000 мг кальцію. Жінкам після 50 і чоловікам після 70 потрібно кожного дня приймати 1200 мг кальцію.

Для аналізу Джао з колегами ґрунтовно простудіювали значну кількість медичної літератури в пошуках клінічних випробувань, спрямованих на тестування корисності добавок з кальцієм та вітаміном D. Вони отримали дані з 33 різних клінічних випробувань, залучаючи до них понад 51 тис. учасників у віці 50 чи більше років.

Клінічні випробування здійснювали переважно у США, Великій Британії, Новій Зеландії й Австралії. Доза добавок і частота їх приймання у різних випробуваннях була різною.

У зведених даних не виявлено значного зв’язку між прийманням добавок з кальцієм та вітаміном D і ризиком переломів стегна чи інших кісток, порівняно з людьми, котрі отримували плацебо або взагалі не одержували лікування.

І кальцій, і вітамін D, як пояснює Джао, – дуже важливі для здорових кісток, але результати цього дослідження засвідчують, що треба вживати продукти з кальцієм та достатньо бувати на сонці, а не приймати синтетичні добавки. “Кальцій, який міститься в продуктах харчування, незамінний для здоров’я скелета, – констатує Джао. – Найбільше кальцію в молоці, овочах, фруктах і бобових”.

Вітамін D синтезується в шкірі у відповідь на ультрафіолетове випромінювання В при сонячному світлі, а у продуктах цього вітаміну мало. Фізичні заняття на сонці повинні повністю забезпечити вас необхідним вітаміном D.

Проте, за Смітом, потенційні джерела цих поживних речовин у продуктах підтверджують одне зі слабких місць огляду даних дослідження. «Незважаючи на те, що дослідження спрямоване на розгляд проблем, пов’язаних з прийманням добавок з кальцієм та вітаміном D, і заперечуючи доцільність приймання цих добавок, дослідники навіть не розглядають питання, чи отримують учасники дослідження достатню кількість кальцію та вітаміну D з продуктів харчування або сонячних променів», – зазначає Сміт.

Огляд доказів містить також велику кількість даних від “Ініціативи жіночого здоров’я”, фундації досліджень здоров’я жінок поважного віку в США, – повідомляє Андреа Вонґ, віце-президент з наукових та нормативних питань при Раді з відповідального харчування – торгової асоціації, яка представляє виробників харчових добавок. “На жаль, дані фундації широко визнані такими, що мають власні обмеження стосовно суб’єктів, які не приймали добавки за протоколом, а також тих, хто приймав кальцій і добавки з вітаміном D самостійно, поза протоколом, перед і під час дослідження”, – стверджує Вонґ. На думку віце-президента, використання даних фундації могло спотворити загальні результати аналізу.

Окрім того, останні аналізи даних фундації засвідчили, що у людей, які почали приймати кальцій та вітамін  D, знизився ризик переломів шийки стегна чи інших кісток. Люди повинні обговорювати індивідуальні потреби кальцію або вітаміну D зі своїми лікарями. «Тоді, коли існує можливість знизити ризик важких переломів, приймаючи добавки з кальцієм та вітаміном D, людей не варто відмовляти від приймання цих добавок за допомогою метааналізу, який має рекомендаційний характер і не може знадобитися всім людям», – підсумовує Вонґ.

Новий аналіз опубліковано 26 грудня у «Журналі американської медичної асоціації».

Детальніше
Чи допоможуть ці два домашні засоби вилікувати хворе горло?

19.12.2019

Ми розкажемо про два неефективні домашні способи лікування гострого фарингіту.

Нові клінічні випробування засвідчили, що ні жуйка без цукру, ні пробіотики не допомагають полегшити симптоми чи пришвидшити вилікування хворого горла під час бактеріальної інфекції.

Головний дослідник університету Саутгемптона в Англії Майкл Мор зазначає: раніше лікарі вважали, нібито жуйка з підсолоджувачем ксилітом, замінником цукру, покриває горло тонкою плівкою і допомагає запобігти поширенню стрептококових бактерій. Він також додає: на думку деяких лікарів пробіотики простимулюють імунну систему, внаслідок чого шкідливі стрептококові бактерії будуть вилучені.

«Дехто стверджував, що пробіотики можуть навіть допомогти протистояти вірусній інфекції горла», – констатує Мор, професор дослідження первинної медико-санітарної допомоги. Однак його команда, здійснивши чотирирічні дослідження понад 700 пацієнтів зі захворюваннями на горло, не виявила значної користі від використання будь-якого цього засобу.

Мор дійшов висновку, що для лікування стрептококових інфекцій горла потрібно використовувати засоби з доведеною ефективністю. “Звичайні знеболювальні засоби, такі як спреї чи льодяники, є і анестетиками, і антисептиками та на певний час можуть полегшити біль”, – аргументує Мор.

Віруси спричиняють більшість захворювань горла, однак близько 20% захворювань, зумовлені бактеріями, найчастіше стрептококами.

Згідно з даними Американського центру контролю та запобігання захворювань лише лабораторні аналізи можуть підтвердити стрептококову інфекцію. Проте, за даними Товариства інфекційних захворювань Америки, дуже часто для лікування хворого горла безпідставно призначають антибіотики. Близько 70% пацієнтів з хворим горлом приймають антибіотики, хоча у випадку вірусної інфекції вони не допомагають і зменшити біль під час стрептококової інфекції також не можуть.

Побоюючись зростання резистентності до антибіотиків, Мор та його команда вирішили зробити тести цих двох домашніх засобів лікування.

Учасників клінічних випробувань розділили на дві групи: одна тестувала користь від жуйки, а інша – від пробіотиків. Пробіотики – це бактерії, які вважаються корисними для здоров’я. Тим, хто тестував жуйку, давали пластинки, підсолоджені ксилітом чи сорбітолом, або казали не застосовувати жуйку взагалі.

Результати засвідчили, що ксиліт здатний стримувати ріст бактерій і покривати стінки горла плівкою. Підсолоджувач сорбітол такого ефекту не має, але його ввели в тестування для перевірки, чи не сприяє заспокоєнню больових відчуттів у горлі збільшене слиновиділення.

Групі з тестування пробіотиків видали капсули, які містили або справжній пробіотик, або плацебо.

Висновок: ні жуйка з ксилітом, ні пробіотики не забезпечили ефективного лікування симптомів хворого горла.

“Засобів проти хворого горла існує більш ніж достатньо, – стверджує д-р Джек Енде, президент Американського коледжу медиків. – Є така давня аксіома: якщо вам пропонують величезну кількість засобів лікування, жоден з них насправді не буде ефективним”. Він слушно радить: коли у вас болить горло, можна полоскати його солоною водою, з’їсти ложку меду чи прийняти аспірин, ібупрофен або ацетамінофен з метою полегшити стан.

Необхідно також перевірити, чи спостерігаються у вас типові для застуди симптоми. Якщо ви кашляєте або часто пчихаєте, то, найімовірніше, у вас немає стрептококової інфекції. “Перечекайте вдома, замість того, аби піти до лікаря, – радить Енде. – Ліків проти застуди не існує, і все, що ви зможете зробити, – це потенційно заразити інших людей у кімнаті очікування”.

У випадку, коли простежуються вираженіші симптоми – висока температура чи набряклі гланди, це вже є підставою запідозрити стрептококову інфекцію та звернутися до лікаря. Лікар може призначити вам антибіотики проти стрептококової інфекції. Однак не дивуйтеся, якщо антибіотиків вам не призначать, заспокоюють Енде і Мор. “Інфекція минає самостійно. Це насправді так, – констатує Енде. – Антибіотики скорочують час одужання на день чи два, але не більше”.

Проте згідно з рекомендаціями Центру контролю за захворюваннями антибіотики призначають для запобігання ревматизму.

Дослідження опубліковано 18 грудня в журналі «CMAJ».

Детальніше
Алкоголь може допомогти чи нашкодити серцю, але гроші мають значення

19.12.2019

Як підтверджують нові дослідження, вплив алкоголю на здоров’я серця, хороший чи згубний, може частково залежати від доходу того, хто випиває.

Наприклад, дослідження понад 200 тис. дорослих норвежців упродовж 30 років засвідчує, що декілька порцій алкоголю на тиждень знижують ризик смерті від серцевих хвороб. Однак така тенденція була найвираженішою у заможніших людей.

Це з одного боку. З іншого – вживання алкоголю у більшій кількості – від чотирьох до семи порцій на тиждень – підвищувало ризик смерті від серця, але тільки в людей з “найнижчим соціоекономічним статусом”. Такі результати дослідження команди за керівництва Ейріка Дегеруда з Норвезького інституту громадського здоров’я в Осло. Результати не змогли довести причинно-наслідковий зв’язок. Проте дослідники вважають, що будь-яка рекомендація стосовно здоров’я, де основна увага приділяється алкоголю, повинна врахувати рівень доходу, оскільки, здається,  наслідки випивання змінюються залежно від товщини гаманця.

Однак регулярне пияцтво є руйнівним для здоров’я незалежно від фінансового становища. Люди, які регулярно щотижня напиваються, наражають себе на небезпеку фатальних серцевих хвороб незалежно від того, скільки грошей вони мають, – повідомляють дослідження.

Результати ґрунтуються на аналізі даних про здоров’я та фінансове благополуччя понад 208 тис. дорослих норвежців. Всі вони народилися у 1960 р. або раніше і всі брали участь впродовж 30 років у обов’язкових переписах, які проводилися в Норвегії між 1960 та 1990 рр.

Два кардіологи дотримуються думки: вплив випивання на серце не може бути “універсальною пропозицією” для всіх.

Щодо потенційної користі від двох-трьох порцій алкоголю на тиждень, то, за твердженням д-ра Майкла Ґойфмана, багаті отримуватимуть більше вигоди, хоча причини такої тенденції наразі незрозумілі. Можливо, у бідних людей організм руйнується навіть від невеликих доз алкоголю, припускає Ґойфман, який очолює відділення клінічної кардіології в клініці Норсвел Хелс у Квінсі (Нью-Йорк). Або ж заможніші люди, котрі вживають дві-три порції алкоголю на рік, частіше стараються харчуватися здоровою їжею та займатися фізичними вправами, тому невелика кількість випитого алкоголю їм корисна.

Які б не були причини, Ґойфман вважає, що дослідження “не потрібно інтерпретувати як заохочення до вживання алкоголю, оскільки він може дуже несприятливо впливати на людей з різними медичними проблемами”.

“У своїй практиці я раджу пацієнтам випивати в помірних кількостях. Згубний вплив алкоголю на інші органи переважає будь-яку потенційну користь для серця”, – зауважує д-р Рейчел Бонд, котра допомагає керувати відділом серцевого здоров’я жінки у лікарні Ленокс Хіл, що в Нью-Йорку. “Оскільки моїм пацієнтам, звісно, не потрібно повністю відмовлятися від алкоголю, я інформую їх про ризики від надмірного вживання, – роз’яснює вона, – і з боку серцево-судинної системи, і з боку загального здоров’я та самопочуття, незалежно від соціоекономічного статусу”.

Норвезькі дослідження були опубліковані 2 січня у журналі «PLOS Medicine».

Детальніше
8 невеликих змін для твоєї стрункої фігури в 2020 році

19.12.2019

І знову ця пора року. Люди поспішають купити абонемент у спортзал та вичистити кухонні шафи, присягаючись, що саме цей рік стане тим роком, коли вони нарешті приймуть чітке рішення зменшити зайву вагу.

Проте для досягнення цієї мети не потрібно повністю переосмислювати свій спосіб життя. Маленькі кроки можуть зробити великі зміни у вашому тілі та вашому здоров’ї.

Почати можна різними шляхами. Розглянемо вісім незначних змін:

  • Змінюйтеся поетапно. Неважливо, скількох зайвих кілограмів ви хочете позбутися – інший спосіб життя для схуднення може видатися надсильним завданням. «Тому не намагайтесь змінити все і відразу,» – радить дієтолог Саманта Геллер з Нью-Йоркського медичного центру. “Змініть порцію їжі за раз або навіть частину порції, але розпочніть уже негайно, і вже за місяць ви переконаєтеся у хороших змінах», – стверджує дієтолог. Замість того, аби думати, як позбутися 20 кг, вирахуйте 5 % від вашої ваги. Для людини, що важить 80 кг, це дорівнює 4 кг.

З погляду Геллер, коли ви позбудетесь 5 % від своєї ваги, то можете значно знизити ризик багатьох хвороб, таких як предіабет, діабет 2 типу, певні типи раку, захворювання серця. Ви також зменшите кров’яний тиск, холестерин і А1С (показник цукру в крові за тривалий період). «А про таке думати набагато менш непосильно», – зазначає вона.

  • Прагніть до негативного балансу калорій. Упродовж багатьох років ви, напевно, чули: для того, аби позбутися 500 г, вам потрібно споживати на 3500 калорій менше. Проте дослідження засвідчили: не все так просто.

Як зауважує дієтолог Моден Нельсон з Колумбійського університету здоров’я в Нью-Йорку: “це працює математично, але не працює психологічно; тіло захищає свою вагу”. Але вам потрібен негативний баланс калорій для втрати ваги. Це означає, що вам необхідно вживати менше калорій, аніж витрачаєте під час фізичної активності й тренувань.

І Нельсон, і Геллер роз’яснюють: дуже низькокалорійні дієти не працюють у довготерміновій перспективі, адже організм переходить у режим голодування. “Ви не повинні худнути занадто швидко, бо це лякає організм, і він починає думати, що їжі нема”, – констатує Геллер.

  • Розкладіть на тарілці. Нельсон – прихильниця простого методу тарілки. Половина тарілки має бути наповнена овочами, четвертина – білковим продуктом і ще четвертина – крохмальним (вуглеводним). З’ївши це і відчуваючи, що все-таки голодні, обов’язково наповніть тарілку так само. “Не «дозаправляйтеся» макаронами зі сиром”, – рекомендує вона. Вранці можна замінити овочі фруктами.
  • Визначне свій проблемний час. Нельсон радить своїм клієнтам подумати про відтинок дня, коли вони мають найбільші проблеми з їжею. Це може бути проміжок перед вечерею, коли діти вимагають їсти, а ви голодні і настільки втомлені, що не маєте сили готувати, тому накуповуєте фаст-фуд. Це може бути ніч, коли настає затишок і ви нарешті можете розслабитися, наприклад, з келихом вина та перекусити.

У такі моменти надто важко зауважувати, скільки калорій ви споживаєте. Вам нелегко зупинитися та подумати про самообмеження. Тому заздалегідь розплануйте цей час і підготуйте здорові закуски. Подивіться, чи маєте в холодильнику продукти, з яких можна швидко щось приготувати, аби не купувати фаст-фуд”. Так пропонує Нельсон.

  • Кожне вживання їжі повинне містити білок. Саме він не дає цукру в крові різко підвищуватися, а потім так само різко знижуватися. Якщо не з’їсти хоч трішечки білка, то ви дуже швидко зголоднієте знову через раптове зростання та зменшення цукру в крові.

За Геллер, обов’язково треба їсти білок на сніданок. “Споживаючи білок зранку, ви якнайкраще підготуєтеся до нового дня. Можна з’їсти яйця або йогурт, горіхове масло на цільнозернових тостах чи навіть залишки після вчорашньої вечері”, – зазначає вона.

  • Контролюйте. І Геллер, і Нельсон стверджують: для схуднення обов’язково потрібно контролювати, що саме і скільки ви споживаєте. “Це і не збуджує, і не захоплює, але інформує та допомагає”, – каже Геллер. І констатує: багато людей дуже дивуються, коли хтось починає записувати кожен шматочок, який з’їдає, і скільки насправді їсть впродовж дня. Такий щоденник харчування можна вести в зошиті або використати сучасні технології; зараз є безліч схожих додатків на телефоні, наприклад, MyFitnessPal, FitDay та See How You Eat (додаток, що дає змогу використовувати власні світлини для ведення щоденника).

“Ви можете користуватися своїм трекером їжі з метою бачити, що відбувається, коли ви харчуєтесь правильно, а коли ні. Якщо одного вечора ви переїдаєте, то можете переглянути записи і переконатися: можливо, ви пропустили обід і тому були дуже голодними. Ви можете взяти це собі до уваги, аби такого вже не допускати”, – роз’яснює Геллер.

  • Не вживайте калорійних напоїв. З погляду обох експерток, люди часто отримують порожні калорії, вживаючи солодкі газовані напої та соки. “Це, просто кажучи, того не вартує – випивати зайві калорії”, – зауважує Нельсон. Алкогольні ж напої, такі як вино і пиво, можна вводити до методу тарілки. Склянкою напою можна замінити вуглеводну частину порції.
  • Налаштувати себе на успіх, згідно з Нельсон, буде легше, коли запланувати для себе певні винагороди. За кількакілометрову прогулянку чи тижневий контроль їжі подаруйте собі дещо значніше, аніж слово “молодчина”. Це не має бути річ велика та коштовна. Ви, до прикладу, можете купити журнал, який вам подобається, але який ви зазвичай не купуєте, або лосьйон для тіла, дорожчий за той, що ви переважно використовуєте.
Детальніше
Як насправді цукор впливає на ваш холестерин?

19.12.2019

Якщо ви, як і більшість людей, напевно, думаєте, що їжа з високим вмістом холестерину, як яйця або креветки, є найгіршим за рівнем холестерину. Але це не так.

Оскільки насправді не є холестерином в їжі, це проблема. Більшість холестерину, що циркулює всередині наших тіл, виробляється всередині нашого тіла, і не вбирається в дієту. Отже, мова йде не про те, щоб уникати їжі, яка, природно, містить холестерин, це запобігти їжі, яка спонукає наші тіла створювати холестерин.

Найпотужніший драйвер виробництва холестерину?

Вірте чи ні, це цукор!

Коли я говорю про цукор, я маю на увазі додані цукри і прості вуглеводи, які можуть швидко перетворюватися на цукор у наших тілах. Подумайте не лише солодощі (як торти та печиво, цукерки та інші десерти), а й інші продукти, що містять або виготовлені з вишуканих зернових культур - як білий рис, хліб, бублики та макарони.

Всі вуглеводи всмоктуються як цукор. І коли рівень цукру в крові підвищується (наприклад, після їжі бублика), організм реагує, випускаючи інсулін. Інсулін є життєво важливим гормоном, який гарантує, що цукор зберігається в нашому організмі для використання між їжею. Але це не тільки заподіює збереження цукру. Вона змінює наші тіла в режимі зберігання в цілому.

І яка форма зберігання холестерину? LDL, поганий холестерин. Якщо рівень інсуліну підвищується, LDL підвищується. Яка форма зберігання холестерину не зберігається? ЛПВЩ, хороший холестерин. Якщо рівень інсуліну підвищується, HDL знижується. І що, якщо ви зберегли весь цукор, який ви можете отримати, і ще є надлишок, який циркулює в крові? Інсулін допомагає перетворити цей цукор у жир. Результат? Тригліцеридні рівні піднімаються.

Деякі з найгірших профілів холестерину, які я бачив, були у людей, які їдять з низьким вмістом жиру, низьким вмістом холестерину, але не звертають уваги на кількість або джерело цукру, який вони потребують. Замість того, щоб їсти фрукти, овочі та цільні зерна, вони їдять нежирний попкорн, а також низький вміст холестерину, макарони та низькожирних печива.

Але бути ясним - цукор, який зустрічається природно, як і у фруктів, - це сильно відрізняється від нашого біохімії. Цукор, який надходить у вигляді цілої їжі (наприклад, яблука), поглинається повільно, тому що потрібно більше часу, щоб перетравлювати яблуко, і це допомагає підтримувати стійкий рівень інсуліну. Зауважте, що я говорю про ціле яблуко - не яблучний соус або яблучний сік (який засвоюється швидше, втрачаючи певний позитивний ефект на вашу біохімію). Отже, при їді вуглеводів, дотримуйтесь як можна ближче, як ви можете, до оригінальної форми (цілі продукти харчування та зерна). Це допоможе вам зберегти рівень інсуліну - і ваш холестерин - у контролі.

Детальніше
Статини – не єдиний шлях до зниження холестерину

19.12.2019

Близько трьох років тому Американська кардіологічна асоціація і Американський коледж кардіології видали методичний посібник з лікування, де рекомендують використовувати статини як основний метод контролю високого холестерину. Спеціальні дієти й інші медпрепарати для зниження холестерину були зараховані до другорядних засобів лікування, бо автори, застосовуючи обрані ними дані, дійшли висновку: ці засоби не настільки знижують ризик серцево-судинних захворювань, наскільки статинні препарати.

Аргумент, зрештою, полягав у тому, що ми не просто лікуємо людей з метою покращити цифри в їхніх аналізах, – ми лікуємо людей, аби допомогти їм жити краще та довше, – правильно?

З погляду багатьох лікарів, цей аргумент був доведений до крайності, – адже посібник радить призначати переважно статинні препарати незалежно від початкового рівня холестерину в пацієнта і часто у найвищих рекомендованих дозах. Окрім того, подальша перевірка рівня холестеролу не вважається обов’язковою. Тому пропоновані рекомендації були і залишаються суперечливими.

Минулого тижня оприлюднено новий аналіз, зроблений провідними експертами у цій сфері. Його здійснили з урахуванням широкого спектра опублікованих даних. Згідно з аналізом неважливо, в який спосіб ви цього досягнете, але ризик серцево-судинних захворювань зменшується пропорційно до зниження рівня холестерину. Крапка.

Отже, нове дослідження підтверджує, що статини – не єдиний засіб зниження ризику, а для деяких людей – узагалі не найкращий спосіб лікування. І систематична перевірка рівня холестерину є важливою, щоби простежити, як організм реагує на лікування.

Найголовніше, що ці дослідження засвідчують: спеціальна дієта може знизити ЛПНЩ, або “поганий” холестерин, так само ефективно, як і таблетки, у випадку, коли будете спостерігати за наслідками зміни свого харчування і визначите, що необхідне саме вам.

Детальніше
Біль у серці чи просто печія?

19.12.2019

Сигнали, котрі шле нам наше тіло, часто можуть збивати з пантелику. І якщо сигнал надходить із грудей, то постає запитання: мені серце сигналізує чи це – лише печія?

Початкове й найголовніше правило (і його потрібно дотримуватись): коли у вас виникли сумніви, – обстежтеся. Завжди краще бути в безпеці, аніж шкодувати про втрачений час.

Проте існують певні ознаки, за якими можна вирізнити біль у серці від печії.

По-перше. Серцеві болі часто з’являються внаслідок фізичного навантаження чи стресу та минають після відпочинку. Печія не має жодного стосунку до фізичної діяльності, а переважно спостерігається після споживання їжі.

По-друге. Болі в серці часто виникають за наявності факторів ризику серцевих захворювань, таких як поважний вік, існування серцевих захворювань у сімейній історії, високий кров’яний тиск, діабет, високий холестерин і/або куріння. Печія не має жодного стосунку до факторів ризику серцевих захворювань.

По-третє. Болі в серці зазвичай з часом прогресують – все легші й легші навантаження призводитимуть до нових нападів болю. Печія ж має тенденцію виникати спонтанно.

По-четверте. Біль у серці рідко з’являється спонтанно посеред ночі. Натомість печія типово починає дошкуляти саме вночі – між 2–3 год.

По-п’яте. Біль у серці може супроводжуватися задишкою, потінням та відчуттям приреченості. Печія зазвичай виникає без супутніх симптомів.

По-шосте. Біль у серці не реагує на антациди, а печія дуже часто минає після приймання суспензій чи пігулок, які нейтралізують кислотність (до прикладу, Маалокс чи Ренні).

По-сьоме. Болі в серці не відчуваються нижче грудної клітки. Печія ж може відчуватися і в животі.

Жодна з цих ознак не є стовідсотково правильною, тому завжди треба прислухатися до власних тіла та інтуїції. Якщо ви відчули дискомфорт у грудях, чого не було раніше, особливо тоді, коли у вас спостерігається схильність до серцевих захворювань, не ігноруйте його. Зв’яжіться зі своїм лікарем чи запишіться на обстеження. Якщо ж біль або печіння в грудях не минає впродовж 30 хв і довше чи ви відчуваєте потребу в негайній допомозі, викликайте швидку або їдьте у відділення невідкладної допомоги.

ПРИМІТКА: якщо вас часто мучить печія, зверніться до свого лікаря.

Детальніше

Показати більше

Увійти
Якщо ви забули свій пароль, ви можете скинути його тут
spin