Розшарування аорти (грудний відділ)

Загальна інформація

Розшарування аорти – рідкісний, але потенційно небезпечний для життя невідкладний стан, причиною якого зазвичай стає високий артеріальний тиск. Він проявляється раптовим сильним болем у грудях, що іррадіює у спину. Розшарування аорти розпочинається з розриву внутрішнього прошарку товстої стінки аорти – великої кровоносної судини, яка несе кров від серця до тіла. Кров, що просякає через розрив, роз’єднує інші прошарки і може розірвати стінку аорти чи заблокувати кровоплин до інших органів. Розшарування грудного відділу аорти може призвести до інсульту, нападу стенокардії чи застійної серцевої недостатності. Смертність від розшарування аорти висока, тому надзвичайно важливо якнайшвидше встановити діагноз і розпочати лікування.

Чого очікувати

Коли аорта розривається, людина може відчути раптовий сильний біль у грудях, іноді – між лопатками. Людина може знепритомніти, може також виникнути задишка. Інші симптоми залежать від того, чи розшарування перекриває артерії, котрі відходять від аорти, і які саме. За блокування кровопостачання мозку виникне інсульт, міокарду – інфаркт, спинного мозку – оніміння або параліч рук чи ніг. У лікарні будуть ретельно контролювати рівень артеріального тиску за допомогою внутрішньовенного введення відповідних медикаментів. Залежно від локалізації місця розшарування аорти буде зроблена ургентна операція або ж – лише медикаментозна терапія. Зазвичай місце розшарування замінюють протезом. Операція триває 3-6 год., термін ушпиталення – приблизно тиждень. Якщо Ви кандидат на менш інвазивну маніпуляцію протезування, то через 1-3 дні Вас випишуть. До кінця життя Вам доведеться приймати препарати з метою контролювання артеріального тиску і зменшення стресового впливу на аорту.

Cтан може погіршитися через

1) фізичне напруження;

2) високий артеріальний тиск;

3) стрес.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити рентгенографію чи КТ органів грудної клітки, ЕКГ, МРТ або аортографію.

Лікування

Лікування розшарування аорти передбачає:

- оксигенотерапію;

- внутрішньовенне введення препаратів для контролю артеріального тиску і профілактики збільшення розриву або травми аорти;

- ургентну операцію з метою видалення розшарованої частини аорти, закриття несправжнього каналу, який виникає між прошарками аорти, пластики чи заміни аортального клапана у випадку його недостатності та заміни аорти синтетичним протезом;

- ендоваскулярне протезування, що здійснюють через катетери, встановлені у пахові;

- тривалу медикаментозну терапію, яка зазвичай передбачає бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів і засоби проти високого артеріального тиску (до прикладу – інгібітори АПФ);

- препарати для зниження рівня холестерину та корекції дієти у випадку високого рівня холестерину.

Самолікування

Запобігти розшаруванню аорти можна за допомогою таких заходів:

- контролюйте регулярно рівень артеріального тиску, рівень холестерину і перебіг діабету, якщо існують ці проблеми;

- киньте курити, коли маєте таку звичку.

Коли звернутись до лікаря

Розшарування аорти – невідкладний стан у медицині. Якщо відчуваєте сильний біль у грудях чи інші симптоми, негайно зателефонуйте за номером 103 або зверніться у відділення невідкладної допомоги.

Фактори ризику

1) чоловіча стать;

2) вік між 50-70 роками;

3) куріння;

4) високий артеріальний тиск;

5) захворювання сполучної тканини або кровоносних судин (скажімо, хвороба Марфана чи синдром Елерса-Данлоса);

6) аневризма аорти;

7) деякі захворювання серця;

8) травма грудної клітки;

9) ускладнений сімейний анамнез щодо аневризми або розшарування аорти.