Людям поважного віку НЕ потрібно вживати добавки з кальцієм та вітаміном D

Люди поважного віку даремно витрачають свій час та гроші, приймаючи добавки з кальцієм та вітаміном D, сподіваючись, що так вони зможуть довше зберегти кістки міцними. Це засвідчують нещодавні дослідження.

Як виявляють дані, зібрані з десятків клінічних випробувань, доказів того, що добавки захищають старших людей від переломів стегна чи інших кісток, не існує. “Регулярне приймання цих добавок не є необхідним для немолодих людей, – обґрунтовує провідний дослідник д-р Цзя-Го Джао, хірург-ортопед лікарні Тяньцзіня в Китаї. – Гадаю, пора вже припинити вживання добавок з кальцієм та вітаміном D”.

Проте не всі експерти погодились із цим. Хірург-ортопед д-р Деніел Сміт вважає, що, заперечуючи користь таких добавок, дослідники доходять надто сміливих висновків. “Загальна картина, яка, здається, втрачається в цьому дослідженні, полягає в тому, що перелом стегна може мати катастрофічні наслідки», – зазначає Сміт, асистент відділення ортопедії Медичної школи Ікан на горі Синай у Нью-Йорку. З погляду Сміта, “навіть невеличка потенційна користь добавок з кальцієм та вітаміном D у запобіганні переломів стегна чи інших кісток набагато перевищує мінімальні ризики, пов’язані з регулярним прийманням цих добавок”.

Медики з давніх-давен радили старшим людям додатково приймати кальцій із вітаміном D, аби вберегти кістки від ламкості, оскільки з віком вони стають занадто крихкими.

За даними Національного інституту охорони здоров’я США, близько 99 % кальцію міститься в кістках та зубах людини, і організм не може сам виробляти цей мінерал. Недостатня кількість кальцію спричиняє остеопороз, а для засвоєння кальцію організм також потребує вітамін D.

Національний фонд боротьби з остеопорозом радить жінкам до 50 років та чоловікам  до 70 щоденно приймати 1000 мг кальцію. Жінкам після 50 і чоловікам після 70 потрібно кожного дня приймати 1200 мг кальцію.

Для аналізу Джао з колегами ґрунтовно простудіювали значну кількість медичної літератури в пошуках клінічних випробувань, спрямованих на тестування корисності добавок з кальцієм та вітаміном D. Вони отримали дані з 33 різних клінічних випробувань, залучаючи до них понад 51 тис. учасників у віці 50 чи більше років.

Клінічні випробування здійснювали переважно у США, Великій Британії, Новій Зеландії й Австралії. Доза добавок і частота їх приймання у різних випробуваннях була різною.

У зведених даних не виявлено значного зв’язку між прийманням добавок з кальцієм та вітаміном D і ризиком переломів стегна чи інших кісток, порівняно з людьми, котрі отримували плацебо або взагалі не одержували лікування.

І кальцій, і вітамін D, як пояснює Джао, – дуже важливі для здорових кісток, але результати цього дослідження засвідчують, що треба вживати продукти з кальцієм та достатньо бувати на сонці, а не приймати синтетичні добавки. “Кальцій, який міститься в продуктах харчування, незамінний для здоров’я скелета, – констатує Джао. – Найбільше кальцію в молоці, овочах, фруктах і бобових”.

Вітамін D синтезується в шкірі у відповідь на ультрафіолетове випромінювання В при сонячному світлі, а у продуктах цього вітаміну мало. Фізичні заняття на сонці повинні повністю забезпечити вас необхідним вітаміном D.

Проте, за Смітом, потенційні джерела цих поживних речовин у продуктах підтверджують одне зі слабких місць огляду даних дослідження. «Незважаючи на те, що дослідження спрямоване на розгляд проблем, пов’язаних з прийманням добавок з кальцієм та вітаміном D, і заперечуючи доцільність приймання цих добавок, дослідники навіть не розглядають питання, чи отримують учасники дослідження достатню кількість кальцію та вітаміну D з продуктів харчування або сонячних променів», – зазначає Сміт.

Огляд доказів містить також велику кількість даних від “Ініціативи жіночого здоров’я”, фундації досліджень здоров’я жінок поважного віку в США, – повідомляє Андреа Вонґ, віце-президент з наукових та нормативних питань при Раді з відповідального харчування – торгової асоціації, яка представляє виробників харчових добавок. “На жаль, дані фундації широко визнані такими, що мають власні обмеження стосовно суб’єктів, які не приймали добавки за протоколом, а також тих, хто приймав кальцій і добавки з вітаміном D самостійно, поза протоколом, перед і під час дослідження”, – стверджує Вонґ. На думку віце-президента, використання даних фундації могло спотворити загальні результати аналізу.

Чи вважають дівчата хлопців розумнішими?

Працюючи педіатром, я з великим задоволенням розмовляю зі своїми пацієнтами про школу. Нещодавно запитав у 9-річної дівчинки, який її улюблений предмет. Вона усміхнулася і відповіла – мистецтво, а згодом додала, що не подобається математика. Коли здивувався чому, вона сказала – не дуже має до неї здібності.

Дівчаткам у будь-якому віці притаманні внутрішні упередження про власні здібності, а їхня самооцінка часто заниженіша, ніж у ровесників хлопців. Нещодавно опубліковані дослідження начебто підтвердили, що, починаючи зі 6-річного віку, дівчатка вважають хлопчиків розумнішими ніж себе.

У дослідженні, розміщеному в “Journal of Science”, автори давали різні завдання групі 5-7-річних дітей. В одному завданні їм розказали історію про “дуже, дуже розумну людину” (опис генія на дитячому рівні). Відтак дітям показали картинки з чоловіком та жінкою, одягнутих в офісному стилі, й запитали, про кого вони щойно розказували. Дівчатка від 6 років найчастіше показували на чоловіка. Вони також частіше відмовлялися від участі в іграх, які нібито призначені для “дітей дуже, дуже розумних”. За словами дослідників, дівчатка, молодші 6 років, не мали схожих упереджень.

Я звернувся до двох експертів, щоб детальніше осмислити ці результати.

Гізер Преслі, віце-президентка некомерційної програми “Girls on the Run” (GOTR), очолює розробку програми для організації, яка ґрунтується на фізичній активності й позитивному розвиткові молоді для дівчат 3-8 класів. Вона також колишня вчителька і має науковий ступінь PhD у сфері освіти в міських школах.

З погляду Преслі, результати дослідження її не дивують: “Це може бути через те, що у 6-річному віці більшість дівчаток починають ходити до школи і відчувати вплив оточення, який підсвідомо може бути хибно сприйнятий. Школи, вчителі, батьки й інші учні можуть ненавмисно збурювати такі почуття у дівчаток”.

Преслі пропонує вчителям і адміністративному складові визнати власні можливі упередження та однаково залучати хлопчиків і дівчаток до різних предметів, що сприятиме однаковій впевненості й компетенції у всіх сферах. Окрім того, вони повинні залучати дівчаток до позакласних програм, які мають “атмосферу, спрямовану на вдосконалення”, та “мислення, скероване на зростання”. Це дасть змогу усвідомити: таланти і силу можна розвивати, а не просто вірити, що до чогось є здібності й до чогось немає. Окрім того, такий метод допоможе дівчаткам краще оволодіти точними та природничими предметами.

Крістін Каррутерс, клінічна практикуюча психологиня в Інституті дитячого розуму (Child Mind Institute), яка спеціалізується на СДУГ і поведінкових розладах, дотримується подібних думок. Вона аргументує, що ми потенційно можемо цю ситуацію змінювати, регулярно хвалячи дівчаток за їхню “розумність”. Поговоріть про їхні досягнення, наприклад, коли вони допомогли вам порахувати вартість товару в магазині або добре написали контрольну з математики; це підвищить їм самооцінку та впевненість у собі. Тривала низька самооцінка може в подальшому вплинути на вибір коледжу та кар’єру. Декотрі дівчата, вважаючи себе недостатньо розумними, не візьмуться за те, що сприйматимуть як викликом для себе.

Жінки схильні обирати спеціальності, не пов’язані з наукою, математикою чи технологіями, тобто ті, які традиційно вважаються “важкими” предметами. Згідно зі звітом Національного дослідницького центру обміну студентами менш ніж 30 % жінок отримали вищу освіту в галузі науки та техніки у 2014 р. І що цікаво – за останнє десятиріччя ця цифра змінилася лише на 1%.

Низька самооцінка може бути фактором ризику і для інших проблем, таких як тривожність, депресія, збільшення ваги, розлади харчування, і вплинути на певні аспекти життя, призводячи до труднощів у стосунках.

Ось декілька порад батькам, яких я раджу дотримуватись:

1. За кожної можливості кажіть доньці, що вона може досягти всього тоді, коли докладатиме для цього необхідні зусилля.

2. Ставтесь до синів і доньок однаково. Якщо ви просите доньку допомогти помити посуд, то так само часто просіть про це і сина.

3. Будьте пильними стосовно засобів масової інформації вдома, в інтернеті, на планшетах і телефонах. Дивлячись рекламу чи відео, де зображено жінку в стереотипній ролі, обов’язково поговоріть із дітьми про це. Використайте такий момент як навчальний.

4. У тому випадку, коли ви бачите жінку, що є хорошим прикладом для наслідування, порозмовляйте про неї з дітьми. Це може бути зірка тенісу або генеральний директор компанії чи просто сусідка-старшокласниця з відмінними оцінками.

5. Найважливіше – будьте прикладом самі для себе. Діти схильні дотримуватися наших дій, а не наших слів. Якщо дівчинка бачить критичне ставлення мами до себе, особливо до власного зовнішнього вигляду й інтелекту, вона, найімовірніше, робитиме так само. Пам’ятайте: мамам треба хвалити себе і власні досягнення. Якщо ми будемо дотримуватись цього, наші доньки навчаться поступати так само і прийматимуть життєві виклики з готовністю, адже вважатимуть себе вартими них.

Де приховується сіль (і що вам потрібно, щоб її знайти)

Вам сказали, що потрібно скоротити натрію? Цю пораду часто дають лікарі, особливо тим, хто має підвищений кров'яний тиск, - але простіше сказати, ніж зробити. Насправді, скорочення поверхні натрію може бути дуже важким.

Коли люди думають про зниження вмісту натрію в раціоні, вони вважають, що це означає усунення соляного шейкере за столом - одна з найпоширеніших речей, які я чую від моїх пацієнтів, полягає в тому, що вони "ніколи не додають сіль до їжі". На жаль, це ні означає, що вони їдять дієту з низьким вмістом натрію.

Фактично, лише 5% дієтичного натрію додають під час домашнього приготування і лише 6% додають за столом. Більше 75% американців натрію їдять з ресторану, фасованої та переробленої їжі. Решта 12% дієтичного натрію природно зустрічається у продуктах харчування. Іншими словами, ваша їжа завантажується натрієм ще до того, як ви забрати соляний шейкер!

Дієтичні рекомендації для американців за 2015-2020 рр. Рекомендують споживати менше 2300 мг натрію в день, тобто кількість натрію в одній чайній ложці солі. Але пам'ятайте, що 2300 мг є верхньою межею рекомендованого споживання натрію - краще підходити до 1500 мг. Навіть люди, які дуже активні і втрачають натрію через пітливість, не потребують понад 1500 мг на добу. Середній американець займає удвічі більше: 3400 мг на добу.

Де ми отримуємо весь цей натрій? Більше 40% натрію, який ми їмо щодня, настає лише з декількох продуктів:

Найпопулярніші джерела натрію

Хліб та рулети
Холодні відруби і м'ясо витриманого
Піца
Птиця
Супи
Бутерброди
Сир
Макаронний посуд (не включаючи маку та сир)
М'ясні страви
Закуски
Давайте подивимося на типовий бутерброд, який більшість людей вважатиме здоровим вибором. Ця графіка з CDC показує, що насправді цей "здоровий" бутерброд - це насправді соляна бомба.

Натрій є підлий. Він прямий погляд. Предмети, які ми вважаємо корисними для нас, оскільки вони "м'які" або "високі білки" або "цільне зерно", можуть бути завантажені натрієм - і навіть не солоними. Щоб дійсно отримати відчуття того, наскільки натрій ви приймаєте, ви повинні почати займатися детективом та читанням панелей харчування (я впевнений, що ви будете шоковані). І не забувайте дивитись на ваші напої - у Gatorade є 110 мг на чашку.

Хоча це коштує всякої детективної роботи - перевантаження натрію стає етапом для посилення інфаркту та інсульту. Надзвичайний натрій у нашому крові породжує більше води, що зберігається всередині наших кровоносних судин, збільшуючи об'єм крові та підвищуючи артеріальний тиск. Вищий артеріальний тиск означає більший знос у ваших артеріях, прискорення накопичення бляшки та схильність до розриву судин. І це означає підвищений ризик серцевого нападу та інсульту.

Підвищена стійкість води в кров'яних судинах також може призвести до набряку - накопичення рідини всередині тканин, як у вас у ногах та навколо щиколотки. Якщо у вас виникає набряк гомілковостопного суглоба, одним з найважливіших речей, які ви можете зробити, це зменшити кількість натрію у вашому раціоні.

І, якщо функція серця підірвана з будь-якої причини, збільшення обсягу крові може стати додатковим навантаженням на серце, що призводить до утруднення дихання і навіть накопичення рідини в легенях. Пацієнти з діагнозом "застійна серцева недостатність" повинні бути особливо обережними щодо зменшення вмісту натрію в раціоні.

Підступний ворог крові

Підступний ворог крові

Причиною постійного браку сил та повної відсутності життєвої енергії, низька продуктивність праці, коли навіть 3-4 філіжанки міцної кави впродовж дня не допомагають, досить часто є тривалий дефіцит заліза в організмі. Це сприяє появі клініко-гематологічного синдрому, анемії, у народі недокрів'я, що характеризується зниженням гемоглобіну, відповідального за транспортування кисню до тканин організму.

За оцінками ВООЗ, в країнах, що розвиваються кожна друга вагітна жінка і близько 40% дітей дошкільного віку страждають від анемії. Так, саме представниці слабкої статі частіше під прицілом недокрів’я в силу фізіології: сильних менструальних кровотеч, пологів. А от низький гемоглобін у чоловіків — привід для серйозніших побоювань. Представники сильної статі не вагітніють і не мають менструальних кровотеч, тому залізодефіцитна анемія у них зустрічається набагато рідше. Але недокрів'я у чоловіків часто є ознакою серйозних патологій, наприклад, колоректального раку.

Дефіцит заліза є основним і найбільш поширеним порушенням харчування в світі. Рівень поширення анемії у світі вражає. Це 2 мільярди людей (більше 30% населення світу), як із бідних, так і з економічно розвинутих країн. За таких умов хвороба набирає масштабного характеру. Оскільки анемія протікає тихо, часто її прояви маскуються під різноманітні симптоми.

Більшість людей не знають, що відчувають дефіцит заліза. Та і діагноз анемія може встановити лише лікар після опрацювання відповідних аналізів. Багато тих, що страждають зниженням рівня заліза у крові скаржаться на хронічну втому, головні болі, запаморочення, оніміння в верхніх і нижніх кінцівках, зниження загальної температури, блідість шкірних покривів, тахікардію, дратівливість, біль за грудиною, зниження працездатності, когнітивні порушення.

При гострій анемії обличчя стає блідим, западають щоки та очі, загострюється ніс; обличчя та кінцівки холонуть, на тілі виступає липкий піт, пульс стає слабким та частим. Хворий слабшає, виникають запаморочення, нудота та блювота, гикавка, зомління. При хронічних анеміях виникають різні порушення, пов’язані з недостатнім живленням тканин (сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся). Шкіра та слизові оболонки стають блідими, посилюється серцебиття, з`являється задишка при фізичних навантаженнях, запори, головний біль, спотворення смаку, позиви до сечовиділення, нетримання сечі.

За перших ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря, який проведе необхідне обстеження і за потреби призначить лікування.

Якщо анемія викликана нестачею заліза – це поступово призводить до порушення всіх функцій організму, розвивається гіпоксія органів і тканин. Ігнорування недокрів'я, воно може сприяти розвитку серцевої недостатності.

Основними наслідками для здоров'я можуть бути несприятливий результат вагітності, порушення фізичного і когнітивного розвитку, підвищений ризик захворюваності дітей і зниження працездатності дорослих. Анемія причетна до 20% всіх випадків материнської смерті, за даними ВООЗ.

Від чого виникає анемія?

Анемія часто є вторинним захворюванням, тобто це прояв будь-якого загального захворювання. Недокрів’я може виникати як наслідок кровотеч, при підвищеному руйнуванні еритроцитів, при недостатній функції кісткового мозку та ін. Найпоширеніша анемія зумовлена дефіцитом заліза, яке необхідне для утворення гемоглобіну.

Така анемія найчастіше є наслідком втрати крові. Причиною може бути незначна, але тривала крововтрата, наприклад, при геморої, виразковій хворобі шлунку або дванадцятипалої кишки, часті вірусні захворювання. Зазвичай такий різновид недокрів’я спостерігається у жінок, які страждають тривалими та сильними менструальними кровотечами. У дітей нестача заліза,

яка призводить до розвитку анемії, може виникнути при неправильному харчуванні. Часто анемія виникає у вагітних через те, що збільшується потреба у вітамінах і мінералах.

Нерідко захворювання спричиняють навіть психічні явища: засмучення, переживання, переляк тощо. В окремих випадках хвороба виникає як наслідок поганого харчування, сидячого способу життя, надмірної розумової та фізичної праці.

Що робити для попередження анемії?

Найголовніше збалансовано харчуватися. Щоб не допускати цього стану треба більше часу проводити на свіжому повітрі, оптимізувати розумові та фізичні навантаження. Корисні холодні обтирання. При значних навантаженнях і вірусних захворюваннях потрібно достатньо вживати вітамінів, за необхідності пройти курс вітамінотерапії.

Міжнародна асоціація гематологів радить при легкій формі найпоширенішої залізодефіцитної анемії збагатити раціон такими продуктами: телячою печінкою, пісним м'ясом індички, червоною рибою. Корисна пшоняна каша, особливо з жовтим гарбузом, гречана каша. Вживайте більше багатих на вітамін С ягід та фруктів: суницю, малину, виноград, банани, горіхи, цибулю та ін. Серед напоїв надайте перевагу шипшиновому чаю, за відсутності інших протипоказів, а також сокам-фреш та сирим чи запеченим яблукам на десерт. Дієтологи радять хворим на залізодефіцитну анемію обмежено вживати молокопродукти, а також чорний чай та каву. Вони містять в своєму складі речовини, що перешкоджають всмоктуванню заліза. Тому не варто поєднувати чаювання або кавову паузу з прийомом їжі. Якщо лікар рекомендував приймати препарати із залізом, випити чашку чаю або кави можна за 1 годину до або через 2 години після їхнього прийому.