Аваскулярный некроз

Обзор

Аваскулярный некроз (АВН) – состояние, при котором отмирает костная ткань вследствие недостаточного кровоснабжения. В результате этого кость разрушается и служит причиной сильной боли. АВН часто поражает бедро, но также может поразить плечи, колена, щиколотки и в редких случаях – челюсть. На ранних стадиях АВН ничем не проявляется, но во время прогрессирования заболевания появляется боль в суставах. В момент диагностики АВН болезнь преимущественно – уже на стадии разгара. Лечение главным образом является пожизненным, начиная от обезболивающих средств и заканчивая костылями, чтобы снять вес с пораженного сустава. Большинству больным АВН проводят операцию по восстановлению кости и замене сустава. К АВН могут привести определенные медпрепараты, например, кортикостероиды, травма, злоупотребление алкоголем, лучевая терапия и химиотерапия. Онкологические заболевания, красная волчанка, менискоцит и остеопороз также увеличивают риск получить АВН.

Чего ожидать

Боль в суставах преимущественно развивается постепенно, в частности тогда, когда на сустав имеется давление. С прогрессированием болезни суставы начинают болеть даже в состоянии покоя, а в случае разрушения кости боль становится очень сильной. Вследствие боли и разрушенной кости пораженным суставом очень тяжело двигать. Заболевание прогрессирует от периодической боли в суставе и до разрушения кости и потери функционирования сустава в течение нескольких месяцев или года. Лечение зависит от стадии болезни и главным образом является постоянным процессом. На ранней стадии облегчить симптомы можно с помощью обезболивающих средств и разгрузки пораженной кости. Большинству людей с АВН необходима операция. Она заключается в восстановлении небольших областей разрушенной кости. На поздних стадиях АВН преимущественно необходима полная замена сустава протезом.

Состояние может ухудшиться из-за

Нагрузки на пораженный сустав.

Диагноз

Врач надавит на ваш пораженный сустав, чтобы проверить его относительно чувствительности, он также может повертеть суставом для проверки амплитуды движения. Дополнительно вас могут направить на другие обследования – рентген, МРТ, КТ и сканирование костей. Ваш семейный врач может вас лечить сам либо направить на консультацию к ревматологу (профессионалу по суставам) или ортопеду (профессионалу по костям).

Лечение

Лечение АВН предусматривает:

– прием обезболивающих препаратов

– использование костылей, трости либо ходунков, чтобы снять вес с пораженного сустава

– ограничение физической активности

– специальные двигательные упражнения

– операцию по восстановлению кости

– полную замену сустава протезом

Самолечение

В случае АВН рекомендуется снизить физическую активность и использовать костыли для снятия веса с пораженного сустава.

Когда обратиться к врачу

Если вы ощутили боль в суставах или костях либо у вас появилась боль в паху, когда вы нагружаете бедренные суставы, позвоните своему врачу. Если у вас внезапно началась сильная боль в суставе или кости, то вам нужна неотложная медицинская помощь.

Факторы риска

Прием препаратов с кортикостероидами либо бисфосфонатами; травма; злоупотребление алкоголем; радиационная терапия; химиотерапия; трансплантация органа; определенные заболевания – рак, красная волчанка, дрепаноцит или остеопороз.