Найдено 1-20 с 25

Элементов на странице

Полипы матки — причины, виды, чем опасны и как лечить

03.12.2020

Довольно распространенное гинекологическое заболевание — полипы матки — не настолько безобидное, как многие женщины считают, откладывая посещение врача «до лучших времен». При длительном игнорировании проблемы возможно развитие осложнений: бесплодие, выкидыши при наступившей беременности, анемии, воспалительные процессы и др. Воспользовавшись сервисом Polyclinica.net, вы сможете не только проконсультироваться в режиме онлайн со специалистом относительно рисков заболевания и возможных методов диагностики, но и без излишней траты времени найти клинику, которая полностью удовлетворит ваши потребности и пожелания.

Помните: медлить с таким заболеванием, как полипы матки, значит — подвергать себя опасности.

Полипы матки — что это такое, природа формирования, чем опасны

Доброкачественное увеличение эндометрия — внутренней слизистой оболочки матки — называется полип. В гинекологии встречаются как множественные, так и одиночные наросты. Полип может иметь широкое основание или соединяться со слизистой матки с помощью тонкой ножки. При множественном поражении органа пациентке ставится диагноз «полипоз матки». Известны случаи, когда доброкачественные наросты образовывались не только в матке, но и распространялись во влагалище.

Размер полипа может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Маленький нарост выглядит как небольшое зернышко, большой может быть размером с мячик для тенниса.

Современная гинекология ставит полипы на первое место среди всех известных доброкачественных образований матки. К сожалению, такие наросты нередко появляются даже у очень юных девушек, у которых месячный цикл еще не нормализовался. Также в зоне риска находятся женщины в климактерическом периоде.

Возможные последствия и осложнения болезни:

  • Инфицирование новообразования, после которого при несвоевременной диагностике возможно увеличение очага воспалительного процесса.
  • Нарушение процесса кровоснабжения в полипе, которое может привести к возникновению ишемических изменений и некроза.
  • Дисплазия эпителия.
  • Плоскоклеточная метаплазия — цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским.

Полип — это доброкачественное новообразование, однако, некоторые виды наростов, в частности, аденоматозные, могут перерождаться в рак эндометрия, когда достигают размеров 10 мм в диаметре. Поэтому не медлите с посещением гинеколога. По мнению врачей, перерождению доброкачественных новообразований в злокачественные способствует бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов и применение внутриматочных спиралей.

Полипы матки

Полипы матки — основные виды

В зависимости от расположения новообразований, различают такие виды полипов матки:

  • Полипы эндометрия (локализация — внутри органа).
  • Полипы шейки матки (перешеечной области и цервикального канала).

В зависимости от структуры новообразований, различают:

  • Железистые или слизистые полипы. Чаще всего появляются у молодых женщин репродуктивного возраста.
  • Фиброзные новообразования. Как правило, диагностируются у 40-летних женщин. Новообразования такого типа склонны к злокачественному перерождению.
  • Железисто-фиброзные. Полип состоит из фиброзных и слизистых тканей.
  • Аденоматозные или атипичные новообразования. Полипы такого вида считаются самыми опасными. И так как в структуре новообразования отсутствует слизистая и фиброзная ткань, требуется особо тщательное его исследование. Наросты такого типа могут достигать больших размеров.

Существует еще один вид полипов — это новообразования, которые формируются из оставшейся внутри женских половых органов частей плаценты. Причинами возникновения наростов такого типа являются замершая беременность, неправильно выполненное прерывание беременности, тяжелые роды.

Полипы матки — симптомы

Симптомы, которые характерные для полипов, схожи с признаками таких заболеваний, как миома матки и эндометриоз. Своевременная и правильная диагностика проблемы позволит избежать негативных последствий. При обнаружении хотя бы одного из признаков гинекологических заболеваний не медлите с посещением гинеколога!

Наиболее распространенным признаком наличия полипов в матке являются обильные и продолжительные менструации, а также частые маточные кровотечения. На наличие новообразований данного типа указывают и такие симптомы:

  • Гнойные или обильные слизистые выделения из половых путей.
  • Наличие кровянистых выделений после полового акта.
  • Боли внизу живота.
  • Белесоватые выделения.
  • Ощущения дискомфорта во время полового акта.
  • На фоне постоянных кровопотерь может развиться анемия, которая проявляется общей слабостью и головокружением.

Заболевание может протекать бессимптомно. Новообразования в данном случае обнаруживаются только при профилактическом гинекологическом осмотре. Это подтверждает необходимость регулярного посещения врача, даже если вас ничего не беспокоит.

Основные причины образования полипов в матке

Спровоцировать появление полипов в матке могут такие заболевания женских половых органов:

  • фиброма матки;
  • поликистоз яичников;
  • мастопатия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • дисфункция яичников;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

Способствуют возникновению болезни также такие причины и сопутствующие факторы:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей — органов и систем где происходят метаболические преобразования гормонов.
  • Психосоматика — депрессии, страх перед беременностью, отрицание женственности и т. п.
  • Гормональные нарушения — нехватка прогестерона, чрезмерное количество эстрогена в крови. Именно от этого гормона зависит рост эндометрия. Однако, речь идет не об одномоментном повышении количества эстрогенов, а о хроническом.

В группу риска по развитию полипов тела и шейки матки входят такие категории женщин:

  • С нарушениями различного характера овариально-менструального цикла.
  • С наследственными или приобретенными заболеваниями гепатобилиарной системы.
  • С нарушениями углеводного обмена.

Развитию болезни способствуют такие вредные привычки, как употребление алкоголя, курение. Замечена также генетическая предрасположенность заболевания.

Диагностика полипов матки

В ходе диагностики полипов эндометрия и шейки матки используются разные методы исследований. Так, для обнаружения новообразований на шейке матки применяются такие исследования:

  • Осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал.
  • Кольпоскопия.
  • Взятие на анализ цитологических мазков.
  • Если есть показания, производится биопсия новообразования для дальнейшей гистологии.

Ультразвуковое исследование назначается с целью определения месторасположения ножки полипа.

Полипы матки

Диагностика полипов эндометрия включает такие методы исследования:

  • УЗИ.
  • Гистероскопия — используя увеличительную технику, врач осматривает полость матки. Исследование позволяет определить количество доброкачественных новообразований и их месторасположение.
  • Аспирационная биопсия эндометрия плюс цитологическое исследование материала, взятого на анализ.
  • Диагностическое выскабливание для последующего гистологического исследования состояния и строения эндометрия.

Такой метод диагностики полипов, как ультрасонография, имеет свои особенности. Так, назначая обследование, следует принимать во внимание, в какой день цикла будет проводиться осмотр. Оптимальное время — 8-9-ый день цикла. Эндометрий на УЗИ имеет темную окраску, а полипы на его фоне выглядят яркими и светлыми. Если УЗИ выполняется после овуляции, существует возможность, что новообразования останутся незамеченными, так как покрытый сетью сосудов эндометрий с разросшимися железами будет одного цвета с полипами. Большие выросты можно увидеть и во второй половине цикла, однако для постановки точного диагноза пациенткам назначают повторное УЗИ на -9-ый день цикла.

Более точным считается такой метод диагностики заболеваний женских половых органов, как соногистерография. Во время обследования в полость матки пациента вводится гибкий, тонкий катетер, через который впрыскивается физиологический раствор, способствующий расширению полости и улучшению обзора. Затем с помощью внутривагинального ультразвука врач ищет причину симптомов.

В некоторых случаях используется дополнительный метод исследования — метрография с контрастом. Процедура осуществляется следующим образом: через шейку в полость матки вводится контрастное вещество, далее — делают рентген-снимок.

Если в ходе диагностических исследований врач обнаруживает наличие полипов очень маленьких размеров и при этом у пациентки отсутствуют болезненные симптомы заболевания, то для его лечения может быть использовано консервативное лечение, без удаления наростов. Однако в данном случае необходим постоянный контроль врача-гинеколога и регулярные УЗИ. При обнаружении полипов средних размеров для их удаления предлагаются малоинвазивные методы. После вмешательства нужно дополнительно применить гормональное лечение.

Полипы матки и беременность

Многих женщин, которым ставят диагноз «полипы матки» интересует, можно ли забеременеть при таком заболевании, как будет протекать беременность, есть ли риск невынашивания ребенка и как болезнь скажется на здоровье матери. Ситуация каждой пациентки, которой знакома данная проблема, индивидуальна. На фертильность может оказывать влияние размер полипа, локализация и количество новообразований. Большой вырост может перекрыть цервикальный канал. В таком случае беременность наступает лишь после того, как новообразование удаляют. Избавиться от полипов можно разными способами. Проконсультируйтесь со специалистами веб-портала Polyclinica.net. Они помогут вам выбрать лучшую клинику и найти высококвалифицированного доктора, который проконсультирует по всем интересующим вас вопросам относительно особенностей болезни и ее наиболее эффективного лечения. У врача вы также сможете узнать, сколько стоит операция того или иного вида.

Еще один фактор, который может оказать негативное влияние на организм женщины и препятствовать зачатию, – это гормональный фон. Наличие новообразований уже свидетельствует о его дисбалансе, поэтому, скорее всего, вынашивание будет затруднено. При диагностировании полипов доктора в большинстве случаев рекомендуют их удалить. Существует вероятность, что после того как новообразования удаляются и удается нормализовать гормональный фон, беременность наступит быстро и без осложнений. Однако следует строго придерживаться рекомендаций врача относительно образа жизни после операции. После выписки из клиники пациентам следует соблюдать спокойный, размеренный образ жизни, не рекомендуется использование ароматизированных интимных гелей. От посещения бассейна, сауны лучше отказаться. Вступать в интимную связь рекомендуется не раньше, чем через месяц после оперативного вмешательства.

В случае обнаружения новообразования после зачатия без отсутствия показаний к немедленному удалению полипов, операцию откладывают на время после родов. В большинстве случаев женщина благополучно вынашивает плод, причем без дополнительной терапии. Радикальные методы удаления новообразований — полипэктомия — применяется только в тех случаях, когда на кону стоит жизнь ребенка или его мамы. Доктор подбирает самый безопасный метод резекции, учитывая анамнез пациента. Радиохирургия, лазерная коагуляция, криодеструкция, гистероскопия — бесконтактные, малоинвазивные и эффективные способы борьбы с болезнью, но не рекомендуемые для применения во время беременности, однако если ситуация требует срочных действий, то оперативное вмешательство будет проведено на любом сроке гестации. Наиболее благоприятным временем для выполнения операции считается 16-28 неделя.

Многих женщин, у которых диагностирован полип матки, интересует, как быстро наступает беременность после удаления новообразования. Высококвалифицированные доктора рекомендуют не спешить и планировать зачатие после того, как эндометрий восстановится. Также важно скорректировать гормональный баланс. Предпринимать попытки можно через 2 месяца после удаления новообразования. Хотя многие пациентки беременеют во 2 месяце. Однако, как показывает практика, в большинстве случаев долгожданная беременность наступает через 3-6 месяцев после операции.

Своевременная диагностика и удаление новообразований повышает вероятность естественного зачатия и зачатия при помощи ЭКО или внутриматочной инсеминации. Ни в коем случае не пренебрегайте необходимостью профилактических осмотров у гинеколога.

Полипы матки — эффективные методы лечения заболевания

Лечить полипы в матке можно с помощью консервативных методик и оперативного вмешательства, а именно:

  • Выскабливания матки и цервикального канала.
  • Гистероскопии и гистерорезектоскопии — более совершенные и малоинвазивные методы. Внимание: биологический материал в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. Это позволит выявить на ранних стадиях или исключить возможные онкологические процессы, протекающие в полипе. При обнаружении новообразования в полости матки во время гистероскопии его подрезают, а место отсечения прижигают жидким азотом. Таким образом, диагностическая процедура имеет еще и лечебный эффект.
  • В современной медицине часто используется метод удаления доброкачественных новообразований лазером. Лазерный нож отсекает разросшиеся ткани эндометрия и при этом «запаивает» стенки кровеносных сосудов. Это позволяет предотвратить кровотечение. При использовании такого метода для лечения полипов негативных последствий практически не наблюдается.

Если удалить новообразования данными способами не представляется возможным (например, невозможно зайти через шейку в полость матки и т. д.) – показана операция по удалению полипа в матке через разрез передней брюшной стенки (лапаратомия).

После оперативного удаления полипов показано применение противорецидивной терапии, которая заключается в приеме определенных гормональных препаратов. Они помогут нормализовать гормональный баланс. Чтобы полипы в дальнейшем не росли, препараты следует принимать не менее 3 месяцев. Выбор гормонального препарата основывается на данных диагностики с учетом клинической картины. Для определения эффективности терапии в процессе лечения пациентам назначают УЗИ.

Полипы матки

Как подготовиться к операции по удалению полипов

Перед тем, как пациентке назначается операция по удалению полипов, оценивается общее состояния ее организма, включая женские половые органы. Необходимые обследования: анализ крови, флюорография, электрокардиография, мазок на наличие предраковых или раковых клеток шейки матки и влагалища, исследование микрофлоры влагалища.

Оперативное вмешательство, как правило, выполняется с использованием кратковременной общей анестезии в дневном стационаре. Полип удаляется специальным эндоскопическим инструментарием. Для визуализации проблемы и контроля манипуляций используется гистероскоп. Операция малоинвазивная, выполняется быстро и без единого шва. Биологический материал в обязательном порядке подвергается гистологическому анализу. Уже по истечению 2-3 часов после оперативного вмешательства пациентка может смело отправляться домой.

Возможность возникновения осложнений после гистероскопии минимальна. Во время операции используется современное оборудование. Единственный неприятный момент после оперативного вмешательства — тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней.

Из возможных, но маловероятных самых тяжелых осложнений — травма близлежащих органов (кишечник, мочевой пузырь), перфорация матки, синдром перегрузки жидкости. Но если операция выполнится квалифицированным специалистом, вероятность развития осложнений составляет не более 0,1%.

Что будет, если не удалять полипы

Некоторые пациенты интересуются, что будет, если не удалять полипы. Помните — это не безобидная болезнь, которая может вызвать ряд осложнений и оказать негативное влияние на состояние всего организма. Если своевременно не удалять новообразования, то повышаются риски возникновения таких неблагоприятных последствий:

  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • перерождение в рак;
  • систематические сбои менструального цикла.

Чтобы не допустить возникновения осложнений заболевания, не откладывайте визит к гинекологу. Проконсультируйтесь со специалистами веб-портала Polyclinica.net. Они помогут вам определиться с выбором клиники и врача, а также предоставят информацию относительно цены процедур по удалению полипов.

Профилактические меры, помогающие предупредить развитие полипов в матке

Профилактические меры, позволяющие предотвратить развитие такой болезни, как полипы матки, заключаются в первую очередь в устранении причин и факторов, способствующих ее развитию. Женщины должны следить за собственным здоровьем, правильно питаться, не переедать, планировать беременность и стараться не прерывать уже наступившую. Ведение здорового образа жизни также подразумевает предупреждение инфицирования урогенитальными микроорганизмами. Помните — самой эффективной профилактикой развития болезни и появления осложнений являются профилактические осмотры у врача-гинеколога. Только квалифицированный специалист сможет обнаружить проблему на ранних стадиях и предупредить возникновение негативных последствий.

Подробнее
Миома матки — причины возникновения, диагностика, эффективные методы лечения, профилактика

15.10.2020

К сожалению, случаи, когда у женщин в возрасте 30-45 лет во время профилактического медосмотра обнаруживают миому матки, не единичны. Представительницы прекрасной половины человечества наиболее всего подвержены этому довольно распространенному заболеванию именно в этом возрасте. Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся под воздействием ряда причин в миометрии — мышечном слое женского репродуктивного органа. Иные названия заболевания — «лейомиома», «фибромиома». Миома матки представляет собой узел округлой формы, состоящий из гладкомышечных волокон, хаотично переплетающихся между собой, и соединительной ткани. Размеры опухоли могут варьироваться в пределах от нескольких миллиметров до 10 см. В медицинской практике известны случаи, когда врачи диагностировали миому весом более 9 кг.

Чем опасна миома, осложнения заболевания

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Иногда образование опухоли и даже ее последующий рост проходит бессимптомно. Однако в большинстве случаев прогрессирующее заболевание вызывает ряд осложнений и негативных последствий:

  1. Обильные менструации и даже кровотечения. Как ни странно, миомы небольших размеров, образующиеся под слизистой, с большей вероятностью могут стать причиной возникновения сильных кровотечений, чем крупные. В свою очередь, частые и большие кровопотери приводят к развитию анемии.
  2. Острые боли в области живота. Ощущения бывают настолько сильными, что женщины теряют работоспособность.
  3. Наличие миоматозных узлов в матке может привести к увеличению рисков осложнений беременности, а именно:
    • преждевременные роды;
    • неправильное положение плода во время родов;
    • кесарево сечение;
    • предлежание плаценты;
    • послеродовое кровотечение;
    • прерванная беременность — выкидыш.
  4. Бесплодие. Хотя стоит заметить, что такие случаи, скорее, редкость и относятся к состояниям, когда пациент отказывается от какого-либо лечения. При своевременной диагностике и правильном лечении заболевания прогноз относительно сохранения репродуктивной функции у женщины положительный.
  5. Опухоль больших размеров оказывает давление на мочевой пузырь, что чревато возникновением инфекций мочевыводящих путей и даже почек.
  6. Перерождение в злокачественную опухоль.

При обнаружении миомы матки необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, дабы исключить рак.

Причины возникновения миомы матки

Точная причина образования миомы матки науке неизвестна до сих пор. Однако, в ходе исследований и изучения статистических данных ученые пришли к выводу, что рост опухоли в первую очередь связан с воздействием на организм женщины половых гормонов. Заболеванию в большинстве случаев подвержены представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте, когда наблюдается самый высокий уровень этих гормонов, а после наступления менопаузы их выработка прекращается. Поэтому в этот период можно наблюдать регресс миомы матки, который обусловлен активацией апоптотической гибели клеток при одновременном снижении уровня пролиферации. Уменьшение размеров характерно для небольших опухолей и узлов средних размеров. Подтвердить регресс можно исключительно при помощи УЗИ.

В постменопаузе у многих женщин наблюдается развитие множества специфических заболеваний, в частности, серозометры. Заболевание характеризуется скоплением жидкости внутри полости матки. Нередко одной из причин нарушения процесса оттока секрета является миома. Поэтому в любом возрасте нельзя пренебрегать необходимостью систематических профилактических осмотров у гинеколога.

Стимуляция роста клеток опухоли осуществляется под воздействием гормона — прогестерона. Именно он ответственен за начало и поддержание беременности. В ходе иммуногистохимических исследований было обнаружено преобладание на клетках миоматозных узлов рецепторов, чувствительных к этому гормону. Активное деление клеток опухоли происходит при наступлении второй фазы менструального цикла, а также во время беременности. Именно в эти периоды концентрация прогестерона в организме увеличивается в разы. Поэтому одной из самых распространенных причин образования в матке миоматозных узлов считается гормональный дисбаланс, однако, есть и другие:

  • Генетическая предрасположенность. В группе риска находятся женщины, у которых в роду встречается данное заболевание.
  • Частые аборты, которые могут привести к сбоям в работе гормональной системы и возникновению других осложнений.
  • Инфекции половых путей.
  • Использование внутриматочных контрацептивов.
  • Малоактивный образ жизни, ожирение, психосоматика, предполагающая длительное пребывание женщины в стрессовом состоянии.

Способствуют развитию опухоли такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония и др.

Основные факторы риска миомы матки:

  • Национальность. У афроамериканских женщин данная проблема встречается чаще, к тому же в более молодом возрасте.
  • Возраст. Чаще всего заболевание развивается у 30-45-летних женщин.
  • Нарушение процесса обмена веществ в тканях матки из-за нехватки кислорода — гипоксическая гипотеза.
  • Раннее начало менструаций.
  • Дефицит витамина Д.

Кроме вышеназванных факторов риска и причин возникновения миомы, также выделяют стресс, который негативно воздействует на все органы и системы человеческого организма.

Миома матки: этиология, патогенез

Миома матки является прогестерон-зависимым патологическим процессом. Опухоль образуется и развивается преимущественно во время овуляторного менструального цикла. Отличие миоцитов миом от неизмененного миометрия заключается в более высокой экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона. Рост опухоли зависит от циклических гормональных изменений в организме женщины. На развитие миомы большое влияние оказывает генетическая предрасположенность, стрессы, иммунодефицит, сопутствующие факторы.

Симптомы миомы матки

Как правило, миома матки характеризуется выраженной клинической картиной. Однако не редки случаи, когда болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время УЗИ по эхопризнакам или гинекологического осмотра. В результате опухоль может проявить себя, достигнув достаточно больших размеров. Поэтому не медлите с визитом к гинекологу, если обнаружили у себя один из нижеперечисленных симптомов:

  • Обильные, продолжительные и болезненные менструации, а в некоторых случаях — кровотечения. Этот симптом наличия у женщины миомы матки встречается чаще всего.
  • Запоры — возникают из-за давления опухоли на прямую кишку. Речь идет о больших миомах.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Опухоль больших размеров может давить на мочевой пузырь, провоцируя частое мочеиспускание. Также женщина может ощущать ложные позывы к мочеиспусканию. Симптом особенно проявляется в ночное время, когда женщина лежит.
  • Боли и ощущение давления в животе и в области поясницы. Болевой синдром по ощущениям очень напоминает боли, которые возникают во время месячных.
  • Дискомфорт и боль во время полового акта.

Распознать миому можно и по другим симптомам: если живот увеличился в размерах или присутствует ощущение тяжести внизу живота. Не игнорируйте подобные признаки. Они могут указывать на наличие миомы. Обязательно пройдите осмотр у специалиста.

Виды миомы

В зависимости от структуры тканей, из которых формируется миома матки, различают следующие ее виды:

  • Рабдомиома — образована поперечно-полосатой мышечной тканью.
  • Фиброма — редкий вид, новообразование из соединительной ткани.
  • Лейомиома — рождающаяся из мышечных волокон.
  • Ангиомиома — разница в сравнении с миомами иных видов заключается в том, что для опухоли характерна хорошо развитая сеть кровеносных сосудов.

Классификация миомы по локализации относительно других слоев матки:

  • Внутренняя (интрамуральная, трансмуральная, межмышечная, интерстициальная) опухоль растет в толстом и среднем слое матки. Этот вид миомы встречается чаще других.
  • Субсерозная (подбрюшинная, наружная) миома — развивается из внешнего волокнистого серозного слоя матки. Опухоль может иметь как широкое основание, так и располагаться на узкой ножке.
  • Подслизистая или субмукозная миома — произрастает от стенки матки, «двигаясь» по направлению к эндометрию. Опухоль может иметь широкое основание или располагаться на стебле — узкой ножке. Этот вид миомы встречается очень редко.

В зависимости от расположения опухоли в матке, выделяют такие ее виды:

  • Шеечная — миома шейки матки, встречается также атипичная опухоль перешейка.
  • Корпоральная — миома тела матки.

Атипичные формы лейомиомы: позадишеечная (ретроцервикальная), перешеечная (парацервикальная), предшеечная, подбрюшинная, надбрюшинная, интралигаментарная (межсвязочная), интерстициосубсерозная.

В зависимости от того, насколько интенсивно растет и развивается опухоль, а также осуществляется процесс образования кровеносных сосудов в ней, выделяют простые и пролиферирующие миомы. Для узлов быстрорастущей и многоузловой миомы характерен активный ангиогенез (образование новых сосудов) и быстрое разрастание ткани. Ввиду такой особенности опухоли, при ее обнаружении требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Один из разновидностей доброкачественных опухолей матки, который встречается довольно редко — это кальцинированная миома. Новообразование разрастается из гладкомышечных клеток среднего слоя матки, однако, в какой-то момент данные клетки начинают накапливать кальций. Размеры опухолей могут быть различными. Существует ошибочное мнение, что миомы при кальцинозе не растут. Конечно, сам «камень» расти не будет, но не исключено, что поверх этого образования будут формироваться миоциты, тем самым увеличивая размер опухоли.

По количеству узлов различают одиночные и многоузловые или множественные миомы. Размер одиночного узла обычно не превышает 10 см.

Разновидности миомы в зависимости от формы узла:

  • Узловая: одиночная или множественная. Относится к типичным видам. При узловатой миоме из гладких миоцитов образуются узлы округлой формы и разных размеров.
  • Диффузная — мышечная ткань разрастается диффузно, узлы ограниченной формы отсутствуют. Одной из самых распространенных причин появления миомы такого типа считаются повторные выскабливания и хронические воспалительные процессы.

В зависимости от размера узлов лейомиомы диагностируют такие ее виды:

  • маленькая — размер опухоли не превышает 20 мм;
  • средняя — 4–6 см;
  • большой узел — достигает в диаметре 6 см и более.

В медицинской практике известны случаи, когда опухоль достигала размеров больше матки. Из-за бессимптомного течения и невнимательного отношения женщин к собственному здоровью проблема диагностировалась, когда возникали осложнения.

Стадии развития миомы матки

Стадии развития опухоли можно диагностировать в зависимости от форм субмукозных и субсерозных узлов:

0 стадия — опухоль не проросла в миометрий. Субмукозный узел располагается в полости, обычно по центру матки. Субсерозный узел — выглядит как гриб, так как это опухоль на ножке, расположенная в брюшной полости.

I стадия — миома прорастает в миометрий, однако меньше, чем на 50 %.

II стадия — 50 % и более опухоли находится интрамурально.

III стадия — слой миометрия между миомой и слизистой отсутствует.

Что касается размеров опухоли, то в практической гинекологии используется два способа определения показателей данного типа: в конкретных цифрах (миллиметрах, сантиметрах), которые определяются во время УЗИ, и в неделях, а именно — какому сроку беременности соответствует увеличение репродуктивного органа женщины в результате роста узла. Так, небольшая опухоль (до 20 мм) соответствует сроку беременности 4–5 недель, крупная (больше 60 мм) — 12 недель и более.

Диагностика миомы матки

Диагноз миомы матки выставляется на основании полученных данных во время комплексного обследования пациента, включающего проведение таких манипуляций:

  • Сбор анамнеза. Врач собирает информацию относительно характера и длительности менструальных кровотечений, возможной генетической предрасположенности пациента к данному заболеванию и проч.
  • Гинекологический осмотр.
  • УЗД. Ультразвуковое исследование — стандартный и информативный метод визуализации, позволяющий обнаружить опухоль даже маленьких размеров. Для диагностики миомы используются такие виды УЗИ: трансабдоминальный — врач перемещает датчик по брюшной области, трансвагинальный — ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Для большей информативности вместе с УЗД пациентам нередко назначается гистеросонография — в матку вливается физраствор для повышения визуализации органа. Такой вид обследования дает более точные результаты в обнаружении патологий полости матки.
  • Гистероскопия. Этот метод обследования позволяет получить данные о наличии миомы, полипов в матке и других новообразований, которые приводят к возникновению кровотечений. Гистероскопия также используется во время проведения хирургических операций по удалению миомы. Гистероскоп — длинная гибкая трубка, оснащенная крошечными, но мощными камерами и источником света, — вводится во влагалище, а затем и в матку через ее шейку. Прибор позволяет доктору выполнить подробный осмотр полости женского репродуктивного органа. Процедура может быть болезненной, хотя и не требует хирургического вмешательства, поэтому, как правило, во время ее проведения используется региональная, местная или общая анестезия.
  • Биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание. Обследование позволяет выявить наличие аномальных клеток, являющихся предвестниками рака, в слизистой матки.
  • Лапароскопия. Хотя этот вид обследований подразумевает хирургическое вмешательство, однако данная операция в отдельных случаях может быть выполнена в качестве процедуры, позволяющей получить точные данные для постановки правильного диагноза. Во время гистероскопии врач сможет осмотреть полости внутри детородного органа, а при проведении лапароскопии обеспечивается просмотр вне матки, в частности, маточных труб, яичников, а также тазовой области.
  • Лабораторные тесты, в частности, анализ крови на гемоглобин, который позволяет выявить признаки анемии, являющейся результатом обильных и длительных месячных — одного из симптомов миомы матки.
  • Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) органов малого таза — высокоинформативные исследования, использующиеся в особо сложных случаях.

Диагностика миомы матки подразумевает также исключение иных возможных причин обильных месячных или кровотечений.

Лечение миомы матки

Современная медицина предлагает широкий выбор методик лечения, позволяющих значительно замедлить рост доброкачественной опухоли без оперативного вмешательства. Однако в том случае, если миома матки быстро увеличивается в размерах, вызывает боль, частые кровотечения, без кардинальных методов удаления новообразования не обойтись. Помните: консервативные методы лечения доброкачественной опухоли данного вида нужно проводить комплексно.

Современная медицина практикует три подхода в лечении миомы матки: выжидательная тактика, терапевтические методы, операция. Если опухоль растет медленно, не провоцирует проявления каких-либо симптомов, а возраст женщины близок к наступлению менопаузы, то гинеколог не будет спешить назначать лекарства или другой вид лечения миомы. Все, что требуется от пациента в данном случае, — периодическое посещение врача для отслеживания состояния миоматозного узла. Доктор проводит осмотр и, как правило, назначает УЗИ.

Медикаментозная терапия назначается при отсутствии тяжелой симптоматики, в случае медленного роста опухоли, если размер узла не превышает 12 недель, а возраст женщины близок к наступлению менопаузы. Лечение направлено на нормализацию менструального цикла, восстановление микрофлоры половых органов, нормализацию процесса обмена веществ. Для устранения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен или Ибупрофен) или ацетаминофен (Тайленол). Применение гормональных препаратов в процессе лечения миомы матки позволяет облегчить симптомы проявления новообразования. Такие лекарства способны угнетать рост опухоли, но они не могут полностью растворить ее. Гормональная терапия назначается с целью подготовки пациента к оперативному лечению, дабы уменьшить число осложнений при проведении консервативной гистерэктомии или миомэктомии.

В медикаментозной практике для лечения миомы матки используются такие гормональные препараты:

  • Гормональные контрацептивы при непрерывном и правильном дозировании позволяют сократить и нормализовать менструальный период. В современной медицинской практике используется инновационный продукт — оральные  контрацептивы непрерывного дозирования, которые способны уменьшить количество менструаций. Лекарства подавляют или блокируют выработку прогестерона, эстрогена или одновременно этих двух гормонов.
  • Агонисты ГнРГ — действие гонадотропин-рилизинга и агонистов направлено на снижение количества эстрогена и прогестерона, что приводит к остановке овуляции и, как следствие — уменьшению размеров опухоли. Лекарства блокируют или подавляют выработку репродуктивных гормонов, а именно: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ). Агонисты ГнРГ провоцируют наступление временной менопаузы. Данные медикаментозные средства используются преимущественно для лечения опухоли у женщин, находящихся в предклимактерическом периоде. Препараты назначаются также за 3-4 месяца до хирургического вмешательства, так как позволяют добиться уменьшения размеров опухоли, чтобы выполнить минимально инвазивную операцию. В виде агониста гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) доктора назначают ежемесячные инъекции Лейпролида, капсулы Золадекс для подкожного введения, назальный спрей Синарел.
  • Внутриматочные спирали, в которых содержится прогестин-рилизинг, позволяют контролировать метроррагии — менструальные кровотечения.

Помните: использование гормональных препаратов для лечения миомы матки требует особой осторожности, так как после прекращения приема лекарственных средств рост узла может возобновиться. Лекарства могут спровоцировать побочные эффекты, которые по симптоматике напоминают признаки наступления климакса у женщины: приливы, увеличение веса, сухость влагалища, ночная потливость, депрессии. Гормональные препараты назначаются только квалифицированным специалистом!

Операционные методы лечения миомы матки

При принятии решения о проведения конкретной хирургической операции учитывается размер, местоположение опухоли и количество узлов.

Показания для проведения хирургического лечения миомы матки:

  • Интенсивный рост опухоли.
  • Множественные узлы.
  • Сильные и частые кровотечения, которые могут привести к развитию анемии.
  • Опухоли больших размеров.
  • Перекручивание ножки и некроз миомы.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Бесплодие, причиной которого является атипичное расположение узлов.
  • Сочетание болезни с предраковым состоянием шейки матки, эндометриозом, опухолью яичников.
  • Подозрение на перерождение миомы в рак.

В современной медицине используются такие операционные методы лечения миомы матки:

  • Миомэктомия — во время операции удаляется только опухоль. Такой метод оперативного вмешательства позволяет сохранить репродуктивную функцию у пациентки. После операции, как правило, наблюдается нормализация менструального цикла и решается проблема патологических маточных кровопотерь, которые были спровоцированы опухолью. Операция назначается в тех случаях, если миомы не многочисленные и не достигли больших размеров. Миомэктомия осуществляется одним из методов:
    1. Лапаротомия — «открытая» стандартная хирургическая операция, во время которой осуществляется разрез брюшной стенки. Используется для удаления субсерозных — многочисленных, больших миом, если есть подозрения относительно возможного перерождения узла в злокачественную опухоль. Многих женщин интересует, сколько длится послеоперационный период в данном случае. Восстановление после стандартной абдоминалной миомэктомии занимает от 6 до 8 недель. Открытая лапаротомия связана с высоким риском рубцевания, возможными потерями крови, рецидивами новых миоматозных узлов и назначается только в случае, если отсутствует возможность проведения менее инвазивных лапароскопических методов.
    2. Лапароскопическая миомэктомия выполняется при наличии небольшого количества субсерозных узлов и если размеры опухоли не превышают показателей, которые можно наблюдать при 6-недельной беременности. Доктор во время операции делает только крошечные разрезы. Процедура осуществляется под визуальным контролем. На восстановление требуется гораздо меньше времени, чем после лапаротомии.
    3. Гистерорезектоскопия — позволяет удалить подслизистую или субмукозную миому, которая расположена в полости матки. Для проведения операции используется гистероскопический резектоскоп, который необходимо ввести в полость матки через влагалище и канал шейки матки. Последующее удаление опухоли осуществляется электрохирургическими инструментами.
  • Эмболизация маточных артерий — инновационный метод лечения миомы. Основная цель — лишить опухоль кровоснабжения. Этот метод наименее инвазивный и дает прекрасные результаты, но используется преимущественно для лечения женщин, которые больше не планируют беременеть. У некоторых пациенток после процедуры могут наблюдаться выделения коричневого цвета. Это нормально, не пугайтесь. У некоторых женщин наступает менопауза, а есть случаи полного восстановления цикла месячных. Основное преимущество данного метода лечения миомы (эмболии артерий) заключается в том, что он является технически нехирургической терапией и отличается более коротким, по сравнению с другими процедурами, временем восстановления. Процедура длится около 60-90 минут. Пациенту дают успокоительное средство, а на кожу вокруг паха наносят местный анестетик. В этом месте выполняется небольшой разрез (около 1 см). Интервенционный радиолог вставляет катетер в бедренную артерию (ее сосуды питают опухоль), через который вводятся частички специального эмболизационного препарата. Они блокируют кровоснабжение сосудов, питающих миому. Со временем ткани опухоли отмирают и замещаются соединительной тканью. Миома уменьшается в размерах, а затем и вовсе исчезает. Однако это достаточно длительный процесс. Уменьшение опухоли может занять несколько лет. Время восстановления после операции обычно не превышает двух недель.
  • Абляция эндометрия — процедура, во время которой разрушается слизистая оболочка матки. Этот метод лечения миомы позволяет остановить или значительно уменьшить тяжелые менструальные кровотечения. Процедура осуществляется несколькими способами: с использованием СВЧ-излучения, холода, тепла. Подходит для проведения в случаях, когда диагностируется небольшой узел. Время выполнения манипуляции — около 10 минут. Осуществляется процедура в амбулаторных условиях. На восстановление уходит всего лишь несколько дней. После проведения абляции эндометрия значительно уменьшается вероятность забеременеть, но шансы забеременеть, все же, есть. Кроме того, после процедуры высокая вероятность возникновения осложнений во время беременности, в частности, выкидышей. Поэтому женщинам следует и дальше пользоваться методами контрацепции.
  • Магниторезонансный фокусированный ультразвук (ФУЗ-МРТ) — неинвазивная и эффективная процедура, во время которой используется высокая интенсивность ультразвуковых волн, обладающих способностью нагревать ткани миомы с последующим ее удалением. Для выполнения манипуляций применяется устройство ExAblate, сочетающее в себе ультразвук и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Процедура назначается в случае, если размер опухоли не превышает 10 см. Противопоказаниями для выполнения манипуляции является беременность, наличие миоматозных узлов в большом количестве (больше шести). Процедура не проводится, если расстояние между опухолью и кожей превышает 12 см, а также если доступ луча к миоме ограничен петлями кишечника или шрамами. Операция выполняется в течение 3-х часов, во время которых пациент лежит внутри машины МРТ. Чтобы женщина смогла расслабиться, но оставалась в сознании, ей вводят мягкое седативное средство. МРТ используется для контроля за точностью прицела. Ультразвуковой луч направляется на опухоль для удаления ее тканей. МРТ позволяет следить за температурой, которая создается ультразвуком.
  • Гистерэктомия — радикальное оперативное вмешательство, во время которого удаляется матка. Возможно также удаление яичников. Гистерэктомия выполняется в том случае, если другие способы лечения опухоли невозможны или не дали результата. Виды гистерэктомии:
  1. Абдоминальная — назначается для лечения больших опухолей, в случаях, если обнаружен рак или требуется удалить яичники.
  2. Вагинальная — матка удаляется через вагинальный разрез.
  3. Лапароскопическая гистерэктомия — наименее травматичная операция по удалению матки. В брюшной полости делают небольшие проколы, через которые и осуществляется вмешательство. Операция обеспечивает хороший косметический результат, сравнительно легко переносится пациентками. При выполнении такой процедуры минимизируется риск послеоперационных осложнений. Приятный момент: период госпитализации, как правило, не превышает 1-2 дней.
  4. Роботизированная гистерэктомия — для проведения манипуляций используется специальное оборудование. Назначается такой метод оперативного вмешательства в том случае, если у пациента диагностирован рак или вагинальная хирургия не является безопасной.

После гистерэктомии женщина уже не сможет забеременеть, а если яичники были удалены вместе с маткой, оперативное вмешательство приводит к немедленному наступлению менопаузы.

Методы лапароскопической гистерэктомии, используемые в современной гинекологии:

  • Лапароскопически-ассистируемая вагинальная гистерэктомия (LAVH). Питание матки и, соответственно, миомы осуществляется через связки и сосуды, цель операции — их пересечение. Процедура выполняется лапароскопическим доступом в сочетании с вагинальным.
  • Тотальная гистерэктомия (TLHE) — матка удаляется вместе с шейкой.
  • Субтотальная гистерэктомия (STLHE) — при удалении матки ее шейка сохраняется.
  • Гистеросальпингоовариоэктомия — осуществляется ампутация матки, яичников, фаллопиевых труб.
  • Радикальная гистерэктомия в сочетании с лимфаденэктомией — матка удаляется с шейкой, придатками, лимфоузлами, окружающей клетчаткой, а также верхней частью влагалища.

Метод оперативного вмешательства подбирается в зависимости от показаний, результатов анализов, в том числе гистологии, наличия сопутствующей патологии, размеров матки и т. д.

Лечение миомы матки народными средствами

Несмотря на достижения современной медицины в сфере гинекологии, многие пациенты клиник и их лечащие врачи используют для лечения заболеваний репродуктивных органов женщины в сочетании с традиционными методами лекарственные травы. 

Они обладают иммуностимулирующими свойствами, используются в качестве противоопухолевых средств и ангиопротекторов. Для лечения применяются как лекарственные препараты на основе трав или одного вида травы, так и сборы. Главный эффект, которым обладают данные средства, — это гормонорегулирующие свойства. В лекарственных травах данного типа содержатся гормонально-подобные вещества, благодаря которым регулируется гормональный баланс в организме женщины. В составе некоторых средств присутствуют фитопрогестероны, в иных — фитоэстрогены, а есть и способные снижать уровень эстрогенов. Таким образом, лекарственные травы препятствуют развитию узлов, замедляют их рост и способствуют регрессии опухоли.

Лечение травами, как и иные способы борьбы с болезнью, должно осуществляться под строгим наблюдением врача. Принимать препараты следует только после консультации специалиста, выполнения назначенных обследований и разрешения доктора к началу гомеопатической терапии. Однако, вы должны понимать, что терапия травами — это длительный процесс, и положительного эффекта, порой, приходится ждать очень долго, полностью вылечить миому матки народными средствами невозможно. И если вы хотите, чтобы опухоль рассосалась, принимая настойки на основе крапивы, календулы и других трав, не прибегая к другим методам лечения, увы, скорее всего, будете разочарованы. К тому же терапии лекарственными препаратами на основе трав подлежат лишь небольшие узелки.

Лекарственные травы, которых «боится» миома матки:

  • Узелковая миома малых размеров хорошо поддается лечению календулой. Трава обладает противоопухолевыми свойствами, а также оказывает мочегонный, противовоспалительный, легкий седативный эффект. При лечении календулой миома, конечно же, полностью не исчезает, но уменьшается в размерах. Траву принимают в виде настоек, настоев, отваров. Хороший эффект наблюдается при спринцеваниях растворами, приготовленными на основе календулы.
  • Крапива обладает гемостатическим (кровоостанавливающим) действием. В ней содержится большое количество витаминов и микроэлементов. Для комплексного лечения миомы используют настои на крапиве и сборы трав, в состав которых также входит календула.
  • Чтобы миома не росла, некоторые гинекологи советуют принимать чистотел в виде настойки или отвара. Так же, как и болиголов, растение ядовитое, и при его применении очень важно придерживаться дозировки, однако, эти травы обладают мощной противоопухолевой активностью.
  • Пустырник используется для борьбы с болезнью или когда миома уже удалена для нормализации психоэмоционального состояния женщины. Эта лекарственная трава является гормональным регулятором. Вы можете самостоятельно приготовить настойку пустырника в домашних условиях или купить готовый препарат в аптеке.

В рамках фитотерапии при миоме матки также рекомендуется применять сборы трав, в которых присутствуют чертополох, расторопша. Хорошо зарекомендовал себя лимонный чай. Часто женщины принимают настои, приготовленные самостоятельно из таких трав: череда, крапива двудомная, шиповник, пустырник, боярышник, корень валерианы, мята, зверобой, чистотел. Ингредиенты используются в равных частях, смешиваются и заливаются кипятком. Смесь настаивается в течение 60 минут. Можно приготовить спиртовую настойку из нескольких трав: крапива, полынь, календула, марьин корень, тысячелистник. В виде спринцеваний часто используются растворы, приготовленные из сока алоэ, а также календулы и кипяченой воды. На 1 литр воды необходимо взять 10 мл спиртовой настойки травы.

Однако, примите во внимание, что спринцевание — это сложная медицинская процедура, погрешности в которой чреваты нежелательными последствиями. Поэтому к любому виду терапии с использованием лекарственных трав следует приступать только после консультации гинеколога.

Использование трав при лечении миомы позволяет получить ряд преимуществ, одно из которых — невысокая стоимость лекарств, созданных на их основе. В сочетании с выраженным эффектом при длительном применении такой метод борьбы с проблемой является одним из самых доступных и в то же время действенных. Однако, помните, что травы «растворяют» или «удаляют» только небольшие узлы и если история болезни исключает наличие осложнений и тяжелых симптомов. При полостной миоме матки, размер которой достигает 6 см и более, и быстро увеличивается, несмотря на применение лекарственных трав и медикаментозной терапии, скорее всего, будет рекомендовано удаление опухоли хирургическим путем. Выбор этого метода борьбы с проблемой основывается также с учетом сопутствующих факторов: наличие тяжелых симптомов, осложнений. Никакие настои, отвары, спринцевания или свечи в данном случае не помогут. Нельзя допускать возникновения новых осложнений. 

Беременность после миомы матки: прогноз

Многие женщины испытывают настоящий стресс, когда узнают, что у них миома матки. Не спешите паниковать! Миома матки — это доброкачественное образование, поддающееся лечению. Определение способа лечения болезни зависит от многих факторов. 

И хотя число женщин, страдающим этим недугом, увеличивается, однако, достижения современной медицины позволяют устранить болезнь еще на начальной стадии или значительно замедлить рост опухоли и минимизировать последствия оперативного вмешательства, если такое потребуется. Многих молодых женщин интересует, можно ли забеременеть или сохранить беременность после того, как установлен диагноз «миома матки».

Действительно, существует риск возникновения осложнений во время беременности, если у женщины была диагностирована опухоль. Миома больших размеров может стать виной повышенного тонуса матки и даже спровоцировать выкидыш. Однако, есть большие шансы того, что вы сможете зачать и выносить ребенка даже в случае диагностирования миомы. Помните: во время беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Сложности с зачатием ребенка при миоме матки возникают в нескольких случаях:

  • Опухоль препятствует фиксации оплодотворенного яйца.
  • Узел препятствует осуществлению процесса оплодотворения яйцеклетки , так как расположен в месте прохода сперматозоидов.

Но даже в этих случаях существует возможность зачать ребенка. Вы можете воспользоваться услугами ЭКО.

Профилактика миомы матки

Профилактические меры относительно миомы матки включают не только общие рекомендации по соблюдению диеты, то есть рационального режима питания, физической активности, сохранению репродуктивного здоровья женщин, но и советы специалистов, которые в некоторых случаях позволяют предупредить развитие болезни или минимизировать ее последствия.

Профилактика миомы матки:

  • Систематическое посещение гинеколога. Врач способен обнаружить проблему еще на начальной стадии, до появления симптомов болезни. Это позволит избежать осложнений.
  • Коррекция гормональных нарушений.
  • Исключение абортов, последствием которых может быть повреждение структуры миометрия. При нарушенном гомеостазе в п
Подробнее
4 причины подумать дважды перед операцией на спину

22.09.2020

Как вы, наверное, читали в новостях, Тайгер Вудс сейчас поправляется после недавней операции на спине – четвёртой операции на спине за последние несколько лет. Когда-то самого лучшего гольфиста в мире Тайгера было впервые прооперировано в 2014 г., но с тех пор даже после ещё двух операций спортсмен не может успешно возвратиться к соревнованиям. Несомненно, он надеется, что эта последняя операция наконец поможет ему возвратиться и соревноваться на самом высшем уровне без изнурительной боли.

Тайгер – один из тех профессиональных спортсменов, которые, стремясь быстро возвратиться к игре, не выжидают выздоровления, а соглашаются на операцию. К сожалению, многие из них после осознают: быстрее – не значит лучше.

Стив Керр, прежний игрок NBA и нынешний тренер NBA, продолжает бороться с осложнением после операции на пояснице и настойчиво предупреждает: «…Если у вас проблемы со спиной, ни в каком случае не решайтесь на операцию. Я говорю это искренне. Реабилитация, реабилитация, реабилитация. Никому не разрешайте туда лазить». Это мудрый совет или только эмоции несчастного человека, которому не повезло с результатом?

И самое важное: когда нужна операция на спине нам всем, не профессиональным спортсменам? Что делать, когда строитель, медсестра или садовник с болями в спине хотят возвратиться на работу, но не могут сгибаться и поднимать тяжёлые вещи? Даже в офисе может возникнуть боль в спине, если слишком долгое сидение ухудшает состояние. Или, возможно, вы только желаете вновь поиграть в гольф с друзьями, погонять мяч с детьми либо заняться домашними делами…

Как вы справляетесь с болью, озабоченностью относительно привыкания к обезболивающим препаратам? Как решаете – делать или не делать операцию?

Почти в каждом случае я даю пациентам совет попытаться решить проблему без операции. Назову несколько причин, почему преимущественно советую нехирургический путь:

  1. Тело – достаточно неплохой целитель. Независимо от того, что именно травмировано – мышцы, суставы, связки либо диски, тело имеет свои механизмы исцеления. Например, исследования подтвердили: грыжи межпозвоночных дисков со временем уменьшаются, 76 % из них за год проходят, а боль от грыжи межпозвоночного диска главным образом исчезает в течение трёх месяцев. Другие симптомы, такие как слабость, ишиас и онемение, или проходят, или значительно уменьшаются также приблизительно за год. Кажется, наша иммунная система помогает исцелить грыжу либо экструзию диска, для этого нужны только время, терпение и определённая вера.
  2. Тише едешь – дальше будешь. Да, операция может снять боль быстрее, чем выжидание, пока она пройдёт сама, хотя это заманчиво, особенно тогда, когда вы волнуетесь относительно работы или же не можете нормально встать с дивана. Однако насколько хорошо жить всё время с хирургически выравненной спиной, а не исцелённой благодаря собственным построенным механизмом выздоровления (в соединении с реабилитацией)? Среди потенциальных проблем, которые могут случиться на пути, – прогрессирующие дегенеративные заболевания диска в оперированной зоне, выше либо ниже области, что была подсоединённая к аппаратуре, а также риск необходимости дальнейших операций в будущем. Интересно заметить: авторитетное исследование результатов лечения спинальных пациентов (SPORT) показало – операция даёт положительные результаты в случае таких проблем, как грыжа поясничного диска и стеноз позвоночника в первые четыре послеоперационных года, но дальше эффект заметно снижается.
  3. У лука много шаров. Большой проблемой нашего отношения к боли, в частности с проблемами спины, является то, что боль рассматриваем чисто с физической точки зрения. Другими словами, мы считаем, будто бы причиной боли служит структурная проблема, поэтому операцию должна эту проблему устранить. Не так быстро! Не только позвоночник со своим соединением нервов, суставов, дисков, мышц и мягких тканей, но и другие факторы тоже влияют на наше самочувствие, например, стресс, депрессия, тревожность, бессонница, плохие отношения. Эти проблемы, которые преимущественно связанные с болями в пояснице, не исчезнут после операции. В случае же, когда вы переживаете, что присели на обезболивающие средства, то не существует никаких гарантий, будто бы ваша зависимость исчезнет сама собой после операции. Вы не можете рассчитывать, что операция решит все проблемы, которые вас беспокоят.
  4. Вы не встретите много врачей, которые перенесли операцию на спине. У врачей проблемы со спиной бывают так же часто, как и у всех других людей. Однако часто ли врач лечит свою спину путём операции? Мой опыт подтверждает: почти никогда. Почему? Потому что мы видим страдания наших пациентов с болями в пояснице, которые не исчезают после тяжёлых операций, и преимущественно избираем другой путь. Если спинальный хирург со схожей на вашу проблему не хочет, чтобы кто-то оперировал ему спину, то почему вы должны этого хотеть?
Подробнее
Может ли акупунктура избавить от боли?

22.09.2020

Не удивляйтесь, если на следующий раз, когда вы обратитесь к врачу относительно боли, он посоветует вам проконсультироваться с профессионалом по акупунктуре. Недавно Управление продовольствия и медикаментов (FDA) опубликовало рекомендацию врачам ознакомиться с дополнительными альтернативными методами лечения боли, включительно с акупунктурой и хиропрактикой.

Если вы такие же, как и большинство моих пациентов, то вы не будете против альтернативных методов лечения, хотя всё ещё относитесь к ним несколько скептически и не уверенны, легальный ли метод лечения акупунктура. С точки зрения FDA, по моему мнению, именно вклад врача здесь является ключевым. Пациенту важно убедиться, действительно ли врач верит в рекомендации, которые даёт, используя свой опыт и знания, или только хочет избавиться от него, скорее заняться другим пациентом и избежать назначения ещё большей дозы обезболивающих препаратов. Существует большая разница между фразами врача – «Давайте попробуем акупунктуру, она помогла большому количеству моих пациентов» и «А почему бы не использовать акупунктуру, ведь не знаю, что можно ещё порекомендовать на данный момент».

Мы ввели лечение акупунктурой в нашем центре несколько лет тому назад и убедились: иглоукалывание очень успешно помогает в лечении боли, перепадах настроения, травм головы, абстинентных симптомов. На мой взгляд, нашим пациентам важно знать, как тщательно мы изучали этот вопрос, пока пришли к выводу, что акупунктура должна быть в нашем центре. Кроме того, я лично прошел лечение иглоукалыванием несколько лет тому назад, когда имел значительный ишиас вследствие экструзии диска в пояснице. То есть сейчас я могу прямо посмотреть пациенту в глаза и порекомендовать акупунктуру, поскольку лечился ею сам и она мне помогла. Вероятно, что чем теснее врач связан с конкретной клинической ситуацией, тем лучше он сможет направить пациента на похожую терапию.

Интересно также заметить: в эру чрезвычайных технологий и инноваций мы говорим о лечении, которому около 3 тыс. лет (тогда для лечения использовали обломки скал и камни) и которое помогает разрешить самую большую проблему здоровья современного человека – хроническую боль и зависимость от опиоидов. Короче говоря, теория акупунктуры связана с понятием «цы», или «жизненная энергия», что, как считается, течёт в теле по каналам, которые часто называют меридианами. Считается также, что плохое здоровье и болезни непосредственно связаны с перебоями прохождения этой жизненной энергии сквозь тело. Введение акупунктурных игл позволяет цы течь в теле и восстанавливать здоровье. А кто бы не хотел лучшего цы?

В течение многих лет наука задаётся целью понять, как эта античная философия лечения болезней вписывается в то, что мы сейчас называем современной медициной. По мнению некоторых исследователей, акупунктура модифицирует эндокринную систему и может снизить уровень гормонов стресса, в то же время другие считают, что она стимулирует иммунную систему и приток крови к больным местам. Ещё одни исследования удостоверили: акупунктура увеличивает уровень эндорфинов, наших естественных обезболивающих. А как подтверждают опыты на животных, налоксон (состав, блокирующий эффекты опиоидов) может подавлять обезболивающий эффект акупунктуры.

По моему мнению, самая увлекательная наука о том, как акупунктура может лечить боль, изучает все разнообразные пути, которые могут изменить то, что происходит в мозге. Нейропластичность – это способность мозга изменяться, адаптироваться и реорганизовываться, а как известно, хроническая боль может привести к обширным нейропластическим изменениям. Исследования с использованием специальных методов визуализации головного мозга, например, функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) сейчас подтверждает, что акупунктура может содействовать положительным изменениям мозговой активности в разных частях мозга, включая изменения в болевых сетках. Говоря другими словами, мы можем начать наблюдать, как акупунктура фактически снимает боль внутри мозга.

Существует несколько главных методик акупунктуры. Базовое иглоукалывание – это традиционный метод, когда в разные меридианы тела вводятся тоненькие акупунктурные иглы. Специалисты по акупунктуре могут применять разные варианты к такому способу, скажем, электроакупунктуру, тогда в иглу подают электрический ток; прижигание, при котором используется тепло, и сдавливание, когда к акупунктурным точкам дополнительно применяют сжигание. И, разумеется, банки, которые привлекли внимание всех людей, когда на Олимпийских играх в Рио камеры зафиксировали фиолетовые круги по всему телу в пловца Майкла Фелпса.

Какой бы метод вы не избрали, для положительного результата по большей части необходимо несколько процедур. Я преимущественно рекомендую сначала применить на практике курс из 3-6 сеансов (один или два раза в неделю). Несомненно, иглотерапевты бывают разными, поэтому стоило бы провести исследование для поисков необходимого вам специалиста.

Подробнее
Следует ли использовать маску для лица?

22.09.2020

Маски для лица, такие популярные сейчас, на самом деле появились впервые очень давно, и женщины возлагали на них большие надежды. Так, египтянки и гречанки делали маски с глины. Римлянки были убеждены в чудодейственных свойствах овечьего жира и даже не обращали внимания на его ужасный запах. Другими интересными ингредиентами римских масок были моча, жёлчь, лебединый жир и экскременты (ням!).

И хотя женщины пользуются масками уже тысячи лет, это не значит, что они незаменимые для красивой кожи. Не забывайте: тогда у женщин не было большого выбора средств для ухода за кожей!

Итак, действительно ли маски такие необходимые? Рассмотрим несколько мифов об их силе.

Миф № 1: Маски очищают. Неправда. Что именно очищает маска? Задумываясь над тем вопросом, вы убедитесь, что кожа действительно не нуждается в таком очищении. Конечно, иногда случается закупоривание, но это – другой вопрос. Лицо мало потеет, и поэтому не является проблемой. Загрязнители с воздуха? Они могут оседать на верхнем слое кожи, однако не могут проникнуть во внутрь, поскольку молекулы пыли слишком большие. Наркотики, алкоголь и другие химические загрязнения попадают в организм и выводятся прежде всего через почки и печень, а не кожу. Вывод: очищение кожи – это маркетинговый ход.

Миф № 2: Маски открывают поры. Правда. Если сначала вы используете скраб для отшелушивания кожи, а потом нанесёте альфа-гидроксикислотную маску (или определённые глинные маски), корки с мёртвых клеток размягчатся и легко удалятся. Кроме того, с помощью липких масок, которые высыхают, создавая плёнку, и со временем отшелушиваются, наподобие полосок для удаления чёрных точек с носа, также можно избавиться от части корок и отмерших клеток.

Миф № 3: Маски увлажняют. Правда. Кожа увлажняется и внутри, и извне. Да, вам необходимо пить воду, чтобы кожа была достаточно увлажнённой. Тем не менее каждый, кто живёт в пустыне, много летает или работает с кондиционерами, скажет: влажность в окружающей среде тоже имеет значение. Поэтому, используя увлажнительную маску и оставляя её на лице хотя бы на 15-20 мин., вы можете на некоторое время увлажнить кожу.

Миф № 4: Маски питают кожу. Правда и неправда. Правда в том, что кожа может абсорбировать минералы, липиды, влажность, витамины из внешних источников, например, масок и других косметических средств. Эти средства во время регулярного использования будут питать кожу.

Неправда состоит в том, что самое лучшее, самое стабильное, самое стойкое питание и увлажнение любого органа поступает с нашего кровообращения, нашего кровотока, а не извне.

Теперь, когда мы обсудили, что маски могут и не могут делать, определим, какая же маска нужна именно вам?

Глинная маска. Естественная глина может содержать около 75 разных минералов, но в ней также живёт множество ненужных бактерий и микроорганизмов. Глину, которую продают в масках, специально обрабатывают, чтобы избавиться от бактерий, а это может повлиять на её минеральный состав. Однако глинные маски поглощают жир и пригодятся для жирной склонной к угрям, коже.

Отшелушивающая маска. Угольные или другие липкие маски, высыхая, облипают кожу. Когда вы снимаете такую маску, то одновременно очищаете лицо от омертвевшей кожи, бактерий, волосков и загрязнений, которые прилипают к маске и стягиваются вместе с ней. Обдирание маски может быть болезненным, поэтому снимать её нужно медленно. Такая маска вряд ли понадобится людям с сухой и чувствительной кожей. Угольные маски советуют для жирной, склонной к угрям кожи, поскольку они забирают лишний жир, а также помогают удалить чёрные и белые точки (комедоны).

Альфа-гидроксикислотная маска. Вследствие содержания кислот эти маски не пригодные для чувствительной кожи. Такие маски очищают химическим, а не отшелушивающим способом. Маски хорошо открывают поры, активируют клетки кожи, возвращают ей «сияние». Кислотные маски более сильного действия лучше всего делать во врачебном кабинете и вместе с анестезиологом.

Листовая маска. Рекомендуется только от авторитетных компаний-производителей. Такие маски делаются с ткани, намоченной в сыворотке, которую накладывают на лицо и оставляют там на определённое время. Ткань удерживает сыворотку, откуда она потом абсорбируется в кожу. В журнале «Racked», что содержит публикации, посвящённые поп-культуре и моде, была статья, где шёл разговор об антисанитарных процессах упаковывания масок, которые ставили под сомнение их безопасность. По информации в статье, несколько корейских брендов упаковывают маски в домашних условиях, а не в специальных санитарных помещениях, в связи с чем возникает вопрос о безопасности таких средств.

Увлажняющая маска. Эти маски бывают разных видов, в частности более органичные и натуральные. Их особенно рекомендуют применять для сухой кожи, чувствительной кожи с целью расслабления, а также советуют наносить перед разными мероприятиями для эффекта свежести. Увлажнительную маску легко подобрать, осторожными нужно быть только в случае акнэ либо жирной кожи.

Следовательно, правильно подобранная маска для соответствующего типа кожи может прекрасно дополнить режим ухода за кожей.

Подробнее
Где скрывается соль (и вам нужно, чтобы ее найти)

03.07.2020

Вам сказали, что вам нужно сократить натрий? Этот совет часто дают врачи, особенно тем, у кого высокое кровяное давление, но это легче сказать, чем сделать. В действительности, сокращение на натрие может быть очень трудно сделать.

Когда люди думают о снижении содержания натрия в диете, они предполагают, что это означает, что вы избегаете соляной шейкер за столом - одна из самых распространенных вещей, которые я слышу от моих пациентов, состоит в том, что они «никогда не добавляют соль к своей пище». К сожалению, означает, что они едят диету с низким содержанием натрия.

Фактически, только 5% диетического натрия добавляется во время домашней кулинарии, и только 6% добавляется за столом. Более 75% американцев, потребляющих натрий, поступают из ресторана, предварительно упакованных и обработанных пищевых продуктов. Остальные 12% диетического натрия встречаются естественным образом в продуктах питания. Другими словами, ваша пища наполнена натрием даже до того, как вы возьмете солонка!

Директивы по питанию 2015-2020 годов для американцев рекомендуют, чтобы люди потребляли до 2300 мг натрия в день, что представляет собой количество натрия, содержащегося в одной чайной ложке соли. Но помните, что 2300 мг - это верхний предел рекомендуемого приема натрия - лучше, чем 1500 мг. Даже люди, которые очень активны и теряют натрий через потоотделение, не нуждаются в более чем 1500 мг / день. Средний американец занимает в два раза больше: 3400 мг / день.

Где мы получаем весь этот натрий? Более 40% натрия, которое мы едим каждый день, поступает только из нескольких продуктов:

Лучшие источники натрия

Хлеб и рулеты
Холодные отрубы и вылеченное мясо
Пицца
домашняя птица
Супы
Бутерброды
Сыр
Макаронные блюда (не считая мака и сыра)
Мясные блюда
Закуски
Давайте взглянем на типичный сэндвич, который большинство людей предпочтет - это здоровый выбор. Этот рисунок из CDC показывает, что на самом деле этот «здоровый» сэндвич на самом деле является солевой бомбой.

Натрий - подлый. Он прячется на виду. Элементы, которые, по нашему мнению, хороши для нас, потому что они «постные» или «с высоким содержанием белка» или «цельное зерно», могут быть загружены натрием - и даже не соленые. Чтобы действительно понять, сколько натрия вы глотаете, вам нужно начинать быть детективом и читать панели питания (я уверен, вы будете в шоке). И не забудьте посмотреть на свои напитки - у Gatorade есть 110 мг на чашку.

Это стоит всех детективных работ, однако - перегрузка натрия создает основу для увеличения сердечного приступа и риска инсульта. Дополнительный натрий в нашем кровотоке заставляет больше воды удерживаться внутри наших кровеносных сосудов, увеличивая объем крови и повышая кровяное давление. Повышенное кровяное давление означает больший износ артерий, ускоряя накопление бляшек и предрасполагая вас к разрыву кровеносных сосудов. И это приводит к увеличению риска сердечного приступа и инсульта.

Увеличение удержания воды внутри кровеносных сосудов также может привести к отеку - скопление жидкости в тканях, как у ваших ног и вокруг ваших лодыжек. Если у вас возникает отек лодыжки, одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, это уменьшить количество натрия в вашем рационе.

И, если ваша сердечная функция скомпрометирована по какой-либо причине, увеличение объема крови может наложить дополнительное напряжение на ваше сердце, что приводит к одышке и даже скоплению жидкости в легких. Пациенты с диагнозом застойной сердечной недостаточности должны быть особенно осторожны в восстановлении натрия в рационе.

Подробнее
Мастурбация: мифы и факты

03.07.2020

Самый интимный объект секса – то, что мы делаем сами с собой наедине. Многие люди смущаются от этого. Возможно их в детстве пристыдили родители за исследование своего тела, дав посыл детям: они никогда в жизни не должны заниматься мастурбацией или по крайней мере чувствовать дискомфорт от подобного занятия.

В действительности мастурбация – это нормально на всех этапах жизни. Дети мастурбируют для удовлетворения и самоуспокоения с небольшим оттенком сексуальности. В период полового дозревания фантазии о мастурбации начинают вращаться вокруг взаимных сексуальных отношений, мотивируя подростков преодолевать страх и отыскивать реальные отношения, что их будут удовлетворять. Во взрослых мастурбация может более сложной проблемой в наших семьях и отношениях. Как мы должны реагировать в том случае, когда узнаём, что наши дети этим занимаются? Должны ли мы отказываться от мастурбации при полностью активной сексуальной жизни? Мы навели в статье распространённые факты и мифы об этом.

«Дети, которые этим занимаются, рискуют рано стать сексуально активными». – МИФ. Все дети занимаются самостимулированием. Они исследуют собственное тело вследствие дотрагивания и ощущения: касаясь одних частей тела, чувствуют удовлетворение, других – боль. Детей нужно учить, что мастурбация – интимное дело, и лучше всего заниматься ею наедине в собственной спальне, тогда их тела будут ощущать удовлетворение. Как подтверждают исследования, соответствующая возрасту информация от мамы или отца о теле и его сексуальной функции фактически служит причиной меньшей сексуальной развращённости и рискованности у подростков. Излишняя мастурбация в малых детей может свидетельствовать о чрезмерной тревоге, стрессе либо отсутствии внимания родителей.

«Если вы имеете взрослые отношения, мастурбация вам не нужна». – МИФ. Большинство людей мастурбируют в течение всей жизни. Мы имеем сонограммы, где дети делают это ещё в утробе, а также свидетельства людей, которые занимаются мастурбацией и в старшем возрасте. Когда мы становимся взрослыми или проходим половое созревание, то начинаем понимать силу разделения своих сексуальных чувств с кем-то ещё. Однако случаются определённые моменты, когда человек хочет ощутить удовлетворение лично – не обязательно сексуального характера. Возможно, необходимо слегка снять стресс. Иногда люди занимаются этим, поскольку у партнёра другое либидо и меньшие потребности, а иногда потому, что это приносит удовлетворение.

«Если вы мастурбируете, значит брачные отношения вас не удовлетворяют». – МИФ. Кети только что узнала: её муж мастурбирует в душе. Как он сказал, занимается этим почти каждое утро, и она была шокирована. Более всего волновалась, что он это делает, поскольку считает её недостаточно сексуально привлекательной. Он заверил: дело не в ней – делает мастурбацию, ибо ему это приятно, быстро и нравиться так начинать день. «Нет, ты не перестала меня привлекать, для меня это совсем другое, нежели наши с тобой занятия любовью».

«Вследствие мастурбации вы изучаете своё тело». – ФАКТ. Большинство парней начинают мастурбировать и достигать оргазма, как только проходят половое созревание после первых «мокрых» снов. Около 75 % девочек учатся достигать оргазма вследствие мастурбации. Женщинам, что имеют проблемы с оргазмом во время полового акта, секс-терапевты часто рекомендуют самоудовлетворение как путь к оргазму без волнения о том, удовлетворяют ли они партнёра (кроме случаев, когда клиент имеет моральные возражения относительно мастурбации).

«Это самый быстрый путь к оргазму». – ФАКТ. Женщины неоднократно мне рассказывают, что они доводят сами себя к оргазму за 2 мин., а с партнёром это время увеличивается и состоит около 45 мин. Причиной мастурбации служит преимущественно желание сексуального ощущения. Секс в паре может происходить по инициативе одного партнёра, и хотя он может побуждать к сексу и желает им заниматься, но не обязательно хочет сексуально разрядиться. Партнёр также может неправильно касаться специальной точки, надавливать на неё слишком сильно или слишком легко и выбрать не тот ритм, который приводит к оргазму.

«Вам больше будет нравиться это, нежели секс с партнёром». – ФАКТ и МИФ. Большинство людей говорят, что хотя мастурбация служит причиной приятных ощущений в гениталиях, она не даёт им настолько глубокого восприятия завершённости и связи, насколько секс с партнёром. Иногда, правду говоря, секс с партнёром разочаровывает, и люди возвращаются к самоудовлетворению часто с использованием порнографии как стимулятора. В случае, когда сексуальные расхождения между партнёрами приводят к душевному беспокойствию или даже разрыву отношений, секс-терапия и консультация пар могут сослужить свою службу, возвратить в семью счастье и хорошие отношения.

Мастурбацией начинают заниматься главным образом в детстве, она часто является частью взрослой жизни, даже несмотря на чудесные и удовлетворяющие партнёрские отношения. И хотя это, возможно, зазорно признать, но каждый занимается этим в тот или другой момент жизни, и мастурбация является естественной составной сексуального бытия.

Подробнее
Людям почтённого возраста НЕ нужно употреблять добавки с кальцием и витамином Д

02.07.2020

Пожилые люди зря тратят своё время и деньги, принимая добавки с кальцием и витамином Д, надеясь, что так они смогут дольше сберечь кости крепкими. Это подтверждают недавние исследования.

Как раскрывают данные, собранные из десятков клинических испытаний, доказательств того, что добавки защищают старших людей от переломов бедра или других костей, не существует. «Регулярный приём этих добавок не является необходимым для немолодых людей, – обосновывает ведущий исследователь д-р Цзя-Го Джао, хирург-ортопед больницы Тяньцзиня в Китае, – Думаю, время уже прекратить употребление добавок с кальцием и витамином Д».

Тем не менее не все эксперты согласились с этим. Хирург-ортопед д-р Дениэл Смит считает, что, отрицая пользу подобных добавок, исследователи делают слишком смелые выводы. «Общая картина, которая, кажется, теряется в этом исследовании, состоит в том, что перелом бедра может иметь катастрофические последствия», – указывает Смит, ассистент отделения ортопедии Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке. По мнению Смита, «даже небольшая потенциальная польза добавок с кальцием и витамином Д в предупреждении переломов бедра либо других костей намного превышает минимальные риски, связанные с регулярным приёмом этих добавок».

Медики с давних пор советуют старшим людям дополнительно принимать кальций и витамин Д, чтобы уберечь кости от ломкости, поскольку с возрастом они становятся слишком хрупкими.

По данным Национального института охраны здоровья США, около 99 % кальция содержится в костях и зубах человека, и организм не может сам вырабатывать этот минерал. Недостаточное количество кальция служит причиной остеопороза, а для усвоения кальция организм также нуждается в витамине Д.

Национальный фонд борьбы с остеопорозом советует женщинам до 50 лет и мужчинам до 70 лет ежедневно принимать 1000 мг кальция. Женщинам после 50 и мужчинам после 70 нужно каждый день употреблять 1200 мг кальция.

Для анализа Джао с коллегами основательно проштудировали большое количество медицинской литературы в поисках клинических испытаний, направленных на тестирование полезности добавок с кальцием и витамином Д. Они получили данные с 33 разных клинических испытаний, привлекая к ним более 51 тыс. участников в возрасте 50 и больше лет.

Клинические испытания проходили главным образом в США, Великой Британии, Новой Зеландии и Австралии. Доза добавок и частота их приёма в разных испытаниях была разной.

В сводных данных не обнаружено значительной связи между приёмом добавок с кальцием и витамином Д и риском переломов бедра либо других костей, по сравнении с людьми, которые получали плацебо или вообще не проходили лечения.

И кальций, и витамин Д, как объясняет Джао, – очень важны для здоровых костей, но результаты этого исследования подтверждают, что нужно употреблять продукты с кальцием и достаточно находиться на солнце, а не принимать искусственные добавки. «Кальций, который содержится в продуктах питания, незаменимый для здоровья скелета, – констатирует Джао. – Больше всего кальция в молоке, овощах, фруктах и бобовых».

Витамин Д синтезируется в коже в ответ на ультрафиолетовое излучение В при солнечном свете, а в продуктах этого витамина мало. Физические занятия на солнце должны полностью обеспечить вас необходимым витамином Д.

Тем не менее, по Смиту, потенциальные источники этих питательных веществ в продуктах подтверждают одно из слабых мест обзора данных исследования. «Несмотря на то, что исследование направленное на рассмотр проблем, связанных с приёмом добавок с кальцием и витамином Д и отрицая целесообразие приёма этих добавок, исследователи даже не рассматривают вопрос, получают ли участники исследования достаточное количество кальция и витамина Д с продуктов питания или солнечного излучения», – указывает Смит.

Обозрение доказательств содержит также большое количество данных от «Инициативы женского здоровья», фундации исследований здоровья женщин почётного возраста в США, – сообщает Андреа Вонг, вице-президент по научным и нормативным вопросам при Раде по ответственному питанию – торговой ассоциации, которая представляет производителей пищевых добавок. «К сожалению, данные фундации широко признанные такими, что имеют собственные ограничения относительно субъектов, которые не принимали добавки по протоколу, а также тех, кто принимал кальций и добавки с витамином Д самостоятельно, помимо протокола, перед и во время исследования», – утверждает Вонг. По мнению вице-президента, использование данных фундации могло исказить общие результаты анализа.

Кроме того, последние анализы данных фундации подтвердили, что у людей, которые начали принимать кальций и витамин Д, снизился риск переломов шейки бедра или других костей. Люди должны обсуждать индивидуальные потребности кальция либо витамина Д со своими врачами. «Тогда, когда существует возможность снизить риск тяжёлых переломов, принимая добавки с кальцием и витамином Д, людей не следует отговаривать от приёма этих добавок с помощью метаанализа, который имеет рекомендательный характер и не может сослужить службу всем людям», – подытоживает Вонг.

Новый анализ опубликован 26 декабря в «Журнале американской медицинской ассоциации».

Подробнее
Считают ли девушки парней более умными?

10.06.2020

Работая педиатром, я с большим удовлетворением разговариваю со своими пациентами о школе. Недавно спросил у 9-летней девочки, какой её любимый предмет. Она улыбнулась и ответила – искусство, а после прибавила, что не нравиться математика. Когда удивился почему, она сказала – не очень имеет к ней способности.

Девочкам в любом возрасте свойственны внутренние предубеждения о своих способностях, а их самооценка часто более заниженная, нежели у сверстников парней. Недавно опубликованные исследования будто бы подтвердили, что, начиная с 6-летнего возраста, девочки считают мальчиков умнее чем себя.

В исследовании, помещённом в «Journal of Science», авторы давали разные задания группе 5-7-летних детей. В одном задании им рассказали историю об «очень, очень умном человеке» (описание гения на детском уровне). Затем детям показали картинки с мужчиной и женщиной, одетых в офисном стиле, и спросили, о ком они только что рассказывали. Девочки от 6 лет чаще всего указывали на мужчину. Они также чаще отказывались от участия в играх, которые вроде бы предназначены для «детей очень, очень умных». По словам исследователей, девочки, моложе 6 лет, не имели схожих предубеждений.

Я обратился к двум экспертам, чтобы более детально осмыслить эти результаты.

Хизер Пресли, вице-президент некоммерческой программы «Girls on the Run» (GOTR), возглавляет разработку программы для организации, которая базируется на физической активности и положительном развитии молодёжи для девушек 3-8 классов. Она также бывшая учительница и имеет научную степень PhD в области образования в городских школах.

По мнению Пресли, результаты исследования её не удивляют. «Это может быть вследствие того, что в 6-летнем возрасте большинство девочек начинают ходить в школу и чувствовать влияние окружения, которое подсознательно может быть ошибочно воспринято. Школы, учителя, родители и другие ученики могут неумышленно возбуждать такие чувства у девочек».

Пресли советует учителям и административному составу определить собственные возможные предубеждения и одинаково приобщать мальчиков и девочек к разным предметам, что будет способствовать одинаковой уверенности и компетенции во всех областях. Кроме того, они должны приобщать девочек к внеклассным программам, которые имеют «атмосферу, направленную на усовершенствование», и «мышление, устремлённое на рост». Это позволит осознать: таланты и силу можно развивать, а не просто верить, что к чему-то есть способности и к чему-то нет. Кроме того, такой метод поможет девочкам лучше овладеть точными и естественными предметами.

Кристин Каррутере, клинический практикующий психолог в Институте детского ума (Child Mind Institute), которая специализируется на СДВГ и поведенчатых расстройствах, додерживается подобного мнения. Она аргументирует, что мы потенциально можем эту ситуацию изменить, регулярно хваля девочек за их «умность». Поговорите об их достижениях, например, когда они помогли вам посчитать стоимость товара в магазине или хорошо написали контрольную с математики; это повысит их самооценку и уверенность в себе. Длительная низкая самооценка может в дальнейшем повлиять на выбор колледжа и карьеру. Некоторые девушки, считая себя недостаточно умными, не возьмутся за то, что будут воспринимать вызовом для себя.

Женщины склонны выбирать специальности, не связанные с наукой, математикой либо технологиями, то есть те, которые традиционно считаются «тяжёлыми» предметами. Согласно отчёта Национального исследовательского центра обмена студентами менее чем 30 % женщин получили высшее образование в области науки и техники в 2014 г. И что интересно – за последнее десятилетие эта цифра изменилась на 1 %.

Низкая самооценка может быть фактором риска и для других проблем, таких как тревожность, депрессия, увеличение веса, расстройства питания, и повлиять на определённые аспекты жизни, приводя к трудностям в отношениях.

Вот несколько советов родителям, которые я рекомендую додерживаться:

  1. При каждой возможности говорите дочурке, что она может достичь всего тогда, когда будет прилагать для этого необходимые усилия.
  2. Относитесь к сыновьям и дочерям одинаково. Если вы просите дочурку помочь помыть посуду, то так же часто просите об этом и сына.
  3. Будьте бдительными относительно средств массовой информации дома, в интернете, на планшетах и телефонах. Смотря рекламу либо видео, где изображено женщину в стереотипной роли, обязательно побеседуйте с детьми об этом. Используйте такой момент как учебный.
  4. В том случае, когда вы видите женщину, что является хорошим примером для подражания, заведите о ней разговор с детьми. Это может быть звезда тенниса или генеральный директор компании либо соседка-старшеклассница с отличными отметками.
  5. Самое важное – будьте примером сами для себя. Дети склонны следовать нашим делам, а не нашим словам. Если девочка видит критическое отношение мамы к самой себе, в частности к личному внешнему виду и интеллекту, она, скорее всего, будет делать так же. Помните: мамам нужно хвалить себя и собственные достижения. Если мы будем додерживаться этого, наши дочурки научаться поступать так же и принимать жизненные вызовы с готовностью, поскольку будут считать себя достойными их.
Подробнее
Может ли таблетка притормозить старение?

22.03.2020

Фактор риска № 1 для всех больших заболеваний - рак, сердечные заболевания, болезнь Альцгеймера - стареет.

Но вместо того, чтобы лечить болезни, можно ли лекарство лечить сам процесс старения?

Это идея растущей области исследований, в которой широко используются как правительственные, так и частные доноры, в том числе миллионы руководителей Силиконовой долины, таких как соучредитель Microsoft Пол Аллен и венчурный капиталист Питер Тиль. В то время как бюджеты федеральных научных ведомств боролись за последнее десятилетие, финансирование в Национальном институте по проблемам старения увеличилось более чем на 50% с 2007 года.

Исследователи ищут лекарство, чтобы оттолкнуть самые серьезные последствия старения - и держать людей здоровыми, активными и тревожными годами дольше, понятие, которое они называют «диапазоном здоровья».

«Я не заинтересован в создании населения, которое живет до 200 человек, потому что это будет проблемой для мира, в котором мы живем, - говорит Коринна Росс, доктор философии, биолог из Техасского университета A & M в Сан-Антонио. «Но если мы сможем удержать людей от ухода за домом и уменьшить количество пациентов с болезнью Альцгеймера и Паркинсона, это будет идеально».

То, что ученые знают о старении, резко возросло за последние два десятилетия, поскольку они больше узнают о том, что стимулирует процесс старения в клетках. С расчетом на то, чтобы найти омолаживающую таблетку, двумя из наиболее перспективных являются наркотики, которые уже существуют: метформин и рапамицин.

Метформин
Врачи предписывают метформин, наиболее распространенный препарат для лечения диабета 2 типа, в течение примерно 60 лет. Но он получил новое внимание как возможный антивозрастной препарат после того, как исследователи в Великобритании обнаружили, что люди с диабетом, которые его принимали, пережили некоторых своих сверстников, у которых не было этой болезни на 15%.

«Они сравнивали их со всей группой людей, которые были сопоставлены с весом и курением, а другие - с диабетом», - говорит Стивен Остад, доктор философии, председатель отдела биологии Университета Алабамы в Бирмингеме. «Оказалось, что диабетики на метформине живут дольше, чем недиабетики, которые не были на метформине. Это было очень, очень интригующе ».

Аустад - биогеронтолог и научный директор Американской федерации исследований старения. Организация пытается собрать около 65 миллионов долларов в федеральном и частном финансировании за то, что, по словам Austad, станет первым человеческим испытанием против омолаживающего препарата. Исследователи давали препарат людям в возрасте от 65 до 80 лет без каких-либо хронических состояний, а затем ждите, чтобы увидеть, сколько времени потребуется, пока не появится их следующая серьезная проблема со здоровьем.

Ученые полагают, что препарат работает в митохондриях, электростанциях в клетках организма, которые превращают сахара, такие как глюкоза, в энергию. Austad говорит, что метформин делает эти силовые структуры более эффективными, уменьшая выброс веществ, известных как свободные радикалы. Свободные радикалы могут повредить клетки, ущемляя их способность воспроизводить и вызывать дефекты.

Метформин может также активировать фермент, который контролирует потребность организма в энергии. Austad говорит, что активация имитирует эффект низкокалорийной диеты, что, по словам исследователей, может продлить продолжительность жизни у лабораторных животных.

 

Рапамицин
Биолог Росс - один из нескольких ученых, которые изучили потенциальное воздействие рапамицина на жизнь. Этот мощный препарат, также известный как сиролимус и фирменное наименование Rapamune, чаще всего используется в химиотерапии и позволяет пациентам из трансплантата отказаться от нового органа. Исследования показывают, что препарат может продлить продолжительность жизни у мышей, круглых червей и обезьян, известных как мартышки.

Как и метформин, рапамицин работает на митохондриях клетки, где он может изменить, как клетки сжигают глюкозу, говорит Росс. Исследователи подозревают, что рапамицин может удерживать митохондрии плавно дольше.

«Образ, который я преподаю своим ученикам, - это идея того, что завод выходит из-под контроля, и это просто извергает вещи из окон, и у вас есть негативный каскадный эффект», - говорит Росс. Предотвращение дистилляции и выгорания митохондрий может предотвратить такие эффекты, как воспаление - общий вклад в возрастные заболевания.

Рапамицин "работает во всем: от дрожжей до мышей. Он работает в нескольких штаммах мыши и фоновых рисунках. Он работает в обоих полах », - говорит биолог Брайан Кеннеди, доктор философии, бывший президент Института исследований старения в Новато, Калифорния. «Я думаю, что это действительно интересно».

Например, препарат увеличил продолжительность жизни у мышей на 30-50%, говорит Аустад. И многочисленные исследования на животных показывают свое обещание для защиты от рака и сердечных заболеваний, а также дегенеративных нарушений мозга, таких как болезнь Альцгеймера.

Но у него есть некоторые сильные побочные эффекты.

Рапамицин может вызвать рвотные раны, катаракту и диабет. Это также может повысить риск заражения, кровотечения и некоторых видов рака, таких как рак кожи. Это может вызвать повышенное кровяное давление, лихорадку и анемию.

Кеннеди говорит, что большая часть проводимых исследований рапамицина направлена ​​на выяснение того, как уменьшить побочные эффекты. Что исследователи знают о побочных эффектах препарата, поступают от людей, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, и которые обычно принимают его в сочетании с другими наркотиками. Но они не знают, будут ли такие же проблемы случаться у здоровых людей, принимающих препарат самостоятельно.

Поэтому, в то время как рапамицин, по-видимому, производит более драматические результаты, метформин, скорее всего, получит клиническое испытание у людей, - говорит Кеннеди.

«Метформин был в миллионах людей. Это довольно безопасно, поскольку наркотики идут », - говорит он. И поскольку врачи и ученые углубляются в исследования по борьбе со старением: «Последнее, что мы хотим, это лекарство, которое вызовет токсичность и что-то подобное произойдет, потому что это решит все дело».

Исследование мартыша Росса, опубликованное в 2015 году, было первым, кто посмотрел на побочные эффекты рапамицина у здоровых приматов. Как и люди, мартышки имеют более высокий риск проблем с сердцем и метаболических заболеваний, когда они страдают ожирением. Исследование не обнаружило заметных метаболических проблем у группы обезьян, которые получали рапамицин в эквивалентах, эквивалентных человеку, в течение года, и в первые месяцы они потеряли значительное количество жира в организме.

Помимо метформина и рапамицина, в других исследованиях была рассмотрена потенциальная антивозрастная роль различных лекарств, гормонов и пищевых соединений со смешанными или неопределенными результатами:

Ресвератрол, соединение, найденное в винограде и орехах, может уменьшить стресс, который приводит к старению клеток. Исследования показывают, что это может продлить продолжительность жизни у дрожжей, червей и рыб, но эти эффекты еще не продемонстрированы у людей.
Кеннеди говорит, что Acarbose, препарат для лечения диабета, который может блокировать поглощение углеводов, показал обещание у самцов мышей, но мало сделал для женщин.
По словам Аустада, гормон, называемый 17-альфа-эстрадиолом, тип женского гормонального эстрогена, показал «большие перспективы» в продлении долголетия у мышей. Но его побочные эффекты недостаточно исследованы, чтобы знать, какие риски они могут представлять.
Кеннеди говорит, что возможность предотвратить некоторые из самых изнурительных возрастных болезней дает надежду на лучшую жизнь.

«Мы лучше держим людей в живых с различными болезнями старения, но мы редко возвращаем их к полному здоровью», - говорит он. «Я думаю, что это будет намного лучше для качества жизни человека и намного лучше экономически, если мы можем просто заставить их не заболеть в первую очередь».

Подробнее
Безопасна ли МРТ для старых кардиостимуляторов (по самым последним исследованиям)

20.12.2019

Как считалось раньше, мощные магнитные поля, что образовываются во время МРТ сканирования, отрицательно влияют на определённые типы кардиостимуляторов. Однако последние исследования подтвердили противоположное: МРТ сканирование безопасно для людей с кардиостимулятором.

Исследователи тестировали безопасность МРТ на более 1500 пациентов, которые имели более давние версии кардиостимуляторов либо имплантационные дефибрилляторы, так называемые устаревшие приспособления, что, по убеждению Американского управления продовольствия и медикаментов (АУПМ), были опасными для МРТ исследования. Как подтвердили результаты, ни одного долгосрочного побочного эффекта не обнаружено.

«Множество пациентов имеют имплантированные кардиостимуляторы или дефибрилляторы, не совместимые с МРТ сканированием», – заметил главный исследователь д-р Генри Галперин, профессор медицины и содиректор Института передовых технологий в области визуализации им. Дж. Гопкинса в Балтиморе. По его мнению, большинству людей, которые имеют эти приспособления, в определённый момент нужно пройти МРТ исследования. И констатирует: результаты последних исследований показывают, что таким пациентам полностью безопасны МРТ исследования. По словам Галперин, ещё раньше, в начале возникновения МРТ, пациентам с имплантированными кардиоприспособлениями действительно было опасно делать подобное сканирование. «Известно несколько случаев, когда приспособления переставали работать; теперь знаем о 13-15 смертях», – сообщает он. На основании этих отчётов АУПМ заявило, что людям с имплантированными кардиоприспособлениями нельзя проходить МРТ исследования.

Начиная с 2000 г., кардиоприспособления стали более модифицированными и пригодными для прохождения с ними МРТ. Однако много людей ещё носят устаревшие приспособления, которые считаются опасными для МРТ сканирования.

С позиции Галперина, МРТ сканирование также безопасно для людей, которые имеют специальные дроты, что подсоединяют приспособления к сердцу, так называемые отводы, и которые остаются в организме после имплантации новых отводов.

По словам д-ра Байрона Ли, профессора медицины и доктора электрофизиологических лабораторий и клиник в Калифорнийском университете (Сан-Франциско), «это важное исследование, что уже имеет влияние на уход и обследование пациентов». Ли не работал над новым исследованием, но ознакомлен с его результатами.

«Вопреки официальному мнению разработчиков приспособлений и многих врачей, – замечает Ли, – почти всем пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами, даже устаревшими, можно делать МРТ». Однако, объясняет он, для безопасного обследования необходимо специальное оборудование и дополнительный персонал. Сегодня заведения главным образом не могут или не хотят предоставлять подобные услуги. «Поэтому пациентам иногда приходиться защищать себя и добиваться направления в центры, что могут провести их обследование», – констатирует Ли.

Для исследования Галперин и его коллеги тестировали безопасность МРТ обследования 1500 пациентов, которым такое обследование было необходимо для диагностики разных заболеваний. Однако они имели тот тип кардиостимулятора либо имплантированного дефибриллятора, что считались опасными для МРТ.

Перед обследованием учёные сменили налаживание темпа на дефибрилляторах или режим дефибрилляции на имплантированных дефибрилляторах с целью не допустить их реагирования на электромагнитное поле, созданное МРТ.

Команда Гасперина не обнаружила никаких долгосрочных значительных проблем вследствие переоборудования приспособлений после сканирования.

В одного пациента строк годности батареи в кардиостимуляторе истекал, поэтому его нельзя было переустановить. «Тогда пациенту имплантировали новый стимулятор», – сообщили авторы исследования.

Правда, некоторые пациенты наблюдали изменения в работе кардиостимулятора, но такие изменения не являлись серьёзными, не представляли опасности для жизни, и их не нужно было перестраивать.

Первый автор исследования д-р Саман Назарян замечает: «Учитывая результаты нашего и других исследований, тяжело понять позицию центров медицинских услуг относительно ограничения доступа к МРТ пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и дефибрилляторами». Ограничение доступа людей с устаревшими кардиостимуляторами и дефибрилляторами к жизненно важным диагностическим результатам, которые даёт МРТ, является ошибочным и несовременным, считает Назарян, он же – доцент медицины в медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. «Если вы один из миллионов пациентов с кардиостимулятором либо дефибриллятором и вам нужно пройти МРТ, обратитесь в центр с соответствующей квалификацией и возможностью провести обследование», – говорит учёный.

Исследование было опубликовано 28 декабря в «Медицинском журнале Новой Англии».

Подробнее
Помогут ли эти два домашние средства вылечить больное горло?

19.12.2019

Мы расскажем о двух неэффективных домашних способах лечения острого фарингита.

Новые клинические испытания подтвердили, что ни жевательная резинка без сахара, ни пробиотики не помогают облегчить симптомы или ускорить излечение больного горла во время бактериальной инфекции.

Главный исследователь университета Саутгемптона в Англии Майкл Мор указывает: раньше врачи считали, будто бы жевательная резинка с подсластителем ксилитолом, заменителем сахара, покрывает горло тонкой плёнкой и помогает предупредить распространение стрептококковых бактерий. Он также дополняет: по мнению некоторых врачей, пробиотики простимулируют иммунную систему, вследствие чего вредные стрептококковые бактерии будут изъяты.

«Кое-кто утверждал, что пробиотики могут даже помочь противостоять вирусной инфекции горла», – констатирует Мор, профессор исследования первичной медико-санитарной помощи. Однако его команда, осуществив четырёхлетние исследования более 700 пациентов с заболеваниями горла, не обнаружила значительно пользы от использования какого-либо этого средства.

Мор сделал вывод, что для лечения стрептококковых инфекций горла нужно использовать способы с доведённой эффективностью. «Обычные обезболивающие средства, такие как спреи либо леденцы, являются и анестетиками, и антисептиками и на определённое время могут облегчить боль», – аргументирует Мор.

Вирусы служат причиной большинства заболеваний горла, но около 20 % обусловлены бактериями, чаще всего стрептококками.

Согласно данным Американского центра контроля и предупреждения заболеваний только лабораторные анализы могут подтвердить стрептококковую инфекцию. Тем не менее, по данным Общества инфекционных заболеваний Америки, очень часто для лечения больного горла необоснованно назначают антибиотики. Около 70 % пациентов с больным горлом принимают антибиотики, хотя при вирусной инфекции они не помогают и уменьшить боль во время стрептококковой инфекции тоже нее могут.

Опасаясь возрастания резистентности к антибиотикам, Мор и его команда решили сделать тесты этих двух домашних средств лечения.

Участников клинических испытаний распределили на две группы: одна тестировала пользу от жевательной резинки, а другая – от пробиотиков. Пробиотики – это бактерии, которые считаются полезными для здоровья. Тем, кто тестировал жевательную резинку, давали пластинки, подслащённые ксилитолом либо сорбитолом, или говорили не применять резинку вообще.

Результаты подтвердили, что ксилитол способен сдерживать рост бактерий и покрывать стенки горла плёнкой. Подсластитель сорбитол подобного эффекта не имеет, но его ввели в тестирование для проверки, не будет ли способствовать успокоению болевых ощущений в горле увеличенное выделение слюны.

Группе с тестирования пробиотиков выдали капсулы, которые содержали или настоящий пробиотик, или плацебо.

Вывод: ни жевательная резинка с ксилитолом, ни пробиотики не обеспечили эффективного лечения симптомов больного горла.

«Средств против больного горла существует больше чем достаточно, – утверждает д-р Джек Энд, президент Американского колледжа медиков. – Есть такая старая аксиома: если вам предлагают огромное количество средств лечения, ни одно из них в действительности не будет эффективным». Он даёт резонный совет: когда у вас болит горло, можно полоскать его солёной водой, съесть ложку мёда или принять аспирин, ибупрофен либо ацетаминофен с целью облегчить состояние.

Необходимо также проверить, наблюдаются ли у вас типические для простуды симптомы. Если вы кашляете или часто чихаете, то, вероятнее всего, у вас нет стрептококковой инфекции. «Переждите дома, вместо того, чтобы пойти к врачу, – советует Энде. – Лекарства против простуды не существует, и всё, что вы сможете сделать, – это потенциально заразить других в зале ожидания».

В случае, когда прослеживаются более выраженные симптомы – высокая температура или отёкшие гланды, это уже является основанием подозревать стрептококковую инфекцию и обратиться к врачу. Врач может назначить вам антибиотики против стрептококковой инфекции. Однако не удивляйтесь, если антибиотиков вам не назначат, успокаивают Энде и Мор. «Инфекция проходит сама по себе. Это действительно так, – констатирует Энде. – Антибиотики сокращают время выздоровления на день либо два, но не более».

Тем не менее согласно рекомендаций Центра контроля по заболеваниям антибиотики назначают для предупреждения ревматизма.

Исследование опубликовано 18 декабря в журнале «CMAJ».

Подробнее
Алкоголь может помочь или повредить сердцу, но деньги имеют значение

19.12.2019

Как подтверждают новые исследования, влияние алкоголя на здоровье сердца, хороший или пагубный, может частично зависеть от дохода того, кто выпивает.

Например, исследование более 200 тыс. взрослых норвежцев в течение 30 лет свидетельствует, что несколько порций алкоголя в неделю снижают риск смерти от сердечных болезней. Однако такая тенденция была самой выраженной у более зажиточных людей.

Это с одной стороны. С другой – употребление алкоголя в большом количестве – от четырёх до семи порций в неделю – повышало риск смерти от сердца, но только в людей с «самым низким социоэкономическим статусом». Такие результаты исследования команды под руководством Эйрике Дегеруда с Норвежского института общественного здоровья в Осло. Результаты не смогли доказать причинно-следственной связи. Тем не менее исследователи считают, что любая рекомендация относительно здоровья, где главное внимание уделяется алкоголю, должна учесть уровень дохода, поскольку, кажется, последствия выпивания изменяются в зависимости от толщины кошелька.

Однако регулярное пьянство является разрушительным для здоровья независимо от финансового положения. Люди, которые регулярно еженедельно напиваются, подвергают себя опасности фатальным сердечным болезням независимо от того, сколько денег они имеют, – сообщается в исследованиях.

Результаты базируются на анализе данных о здоровье и финансовом благополучии более 208 тыс. взрослых норвежцев. Все они родились в 1960 г. или раньше и принимали участие в течение 30 лет в обязательных переписях, которые проводились в Норвегии между 1960 и 1990 гг.

Два кардиолога додерживаются взгляда: влияние выпивания на сердце не может бать «универсальным предложением» для всех.

Относительно потенциальной выгоды от двух-трёх порций алкоголя в неделю, то, по утверждению д-ра Майкла Гойфмана, зажиточные будут получать больше пользы, хотя причины такой тенденции пока непонятные. Возможно, у бедных людей организм разрушается даже от небольших доз алкоголя, предполагает Гойфман, который возглавляет отделение клинической кардиологии в клинике Норсвел Хелс в Квинсе (Нью-Йорк). Или же более зажиточные люди, которые употребляют две-три порции алкоголя в год, чаще стараются питаться здоровой едой и заниматься физическими упражнениями, поэтому небольшое количество выпитого идёт им на пользу.

Какие бы не были причины, Гойфман считает, что исследование «не нужно интерпретировать как поощрение к употреблению алкоголя, поскольку он может очень неблагоприятно влиять на людей с разными медицинскими проблемами».

«В своей практике я советую пациентам выпивать в умеренных количествах. Пагубное влияние алкоголя на другие органы превосходит любую потенциальную пользу для сердца», – замечает д-р Рейчел Бонд, которая помогает руководить отделом сердечного здоровья женщины в больнице Ленокс Хил, что в Нью-Йорке. «Поскольку моим пациентам, конечно, не нужно полностью отказываться от алкоголя, я информирую их о рисках от чрезмерного употребления, – разъясняет она, – и со стороны сердечно-сосудистой системы, и со стороны общего здоровья и самочувствия, независимо от социоэкономического статуса».

Норвежские исследования были опубликованы 2 января в журнале «PLOS Medicine».

Подробнее
Что могут рассказать о старении крошечные теломеры

19.12.2019

Содержат ли тайну старения крошечные частицы ДНК? Теломеры, маленькие колпачки на кончиках наших хромосом, служат причиной оживлённых дебатов среди учёных, которые пытаются лучше понять их роль в старении.

В этом году вышла в свет работа «Эффект теломера: революционный подход к молодой, здоровой, долгой жизни», где описывается, что выбор образа жизни влияет на теломеры и на то, как мы стареем. Авторами книжки, что зачислена в список бестселлеров по рейтингу The New York Times, являются лауреат Нобелевской премии Элизабет Блекберн и Элисса Эпель, медицинский психолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Продукты, которые вы едите, ваша реакция на эмоциональные стрессы, физическая активность, возможные стрессовые ситуации в детстве, даже уровень доверия и безопасности у вашем районе – все эти и другие факторы влияют на ваши теломеры и могут предупредить преждевременное старение на клеточном уровне», – утверждают авторы.

Однако некоторые врачи и учёные полагают, что упомянутое издание слишком упрощает научный процесс. И происходит это тогда, когда исследователи анализируют вопрос, какую же роль играют теломеры в процессе старения. «Несомненно, теломеры принимают в этом участие, – уверяет Стюарт Джей Ольшанский, профессор Иллинойского университета в Чикаго. – Являются ли они тем чудодейственным средством, что позволит нам жить значительно дольше? Это пропущенная часть уравнения, которую никто не может дописать».

Так что же такое теломеры?

Схожие на пластиковые кончики обувных шнурков, теломеры защищают края наших хромосом, что содержат нашу ДНК, или генетический материал.

В течение жизни человека теломеры изнашиваются и сокращаются, снижая свою способность защищать хромосомы. Когда это случается, новые клетки перестают заменять старые. Исследователи уже длительный период изучают, является ли такое клеточное старение главной причиной появления возрастных болезней и других проблем.

В 2009 г. Блекберн была участницей команды, которая получила Нобелевскую премию в области физиологии за открытие того, что фермент под названием теломераза может содействовать удлинению теломер.

В книге Блекберн и Эпель углубляются в исследование теломер и возможные средства влияния на них. Авторы утверждают: хотя теломеры – только один из факторов старения, определённые изменения образа жизни могут стабилизировать теломеры или увеличить теломеразу и так замедлить старение. Согласно информации, поданной в рассматриваемой работе, многие исследования подтверждают, что особенное внимание необходимо обращать на питание, физическую активность, сон, а также деятельность, связанную с хроническим стрессом и психическим здоровьем.

Вот несколько таких исследований:

  • как показало непродолжительное исследование, 45 мин. умеренных физических упражнений три раза в неделю за шесть месяцев «увеличили активность теломераз вдвое»;
  • в 2012 г. был осуществлён анализ, что свидетельствует: у здоровых мужчин, которые выделяли слишком мало времени для сна, теломеры оказались более краткими;
  • другие исследования подтверждают связь между средиземноморской диетой и более длинными теломерами.

«Мелочи, которые мы делаем ежедневно, нагромождаются, и последствия от них проявляются через годы и годы, – замечает Эпель. – Если мы находимся на пути к более продолжительной здоровой жизни, то не изнашиваем наши клетки, а быстрее получаем питательные вещества и антиоксиданты, немного физической активности, немножко радости и удовлетворения, а также достаточно восстановленного сна каждой ночи для поддержания наших теломеров ещё много лет».

Подробнее
8 небольших изменений для твоей стройной фигуры в 2020 году

19.12.2019

И вновь это время года. Люди торопятся купить абонемент в спортзал и вычистить кухонные шкафы, давая клятву, что именно этот год станет тем годом, когда они наконец примут чёткое решение уменьшить лишний вес.

Тем не менее для достижения этой цели не нужно полностью переосмысливать свой образ жизни. Маленькие шаги могут сделать большие изменения в вашем теле и в вашем здоровье.

Начать можно разными путями. Рассмотрим восемь небольших изменений:

  • Изменяйтесь поэтапно. Неважно, от скольких лишних килограммов вы хотите избавиться, – другой образ жизни для похудения может показаться непосильственным заданием. «Поэтому не старайтесь изменить всё и сразу», – советует диетолог Саманта Геллер из Нью-Йоркского медицинского центра. «Измените одну порцию еды за раз или даже часть порции, но начните уже немедленно, и уже через месяц вы убедитесь в хороших изменениях», – утверждает диетолог. Вместо того, чтобы думать, как избавиться от 20 кг, вычислите 5 % от вашего веса. Для человека, что весить 80 кг, это равняется 4 кг.

По мнению Геллер, когда вы избавитесь от 5 % от своего веса, то можете значительно снизить риск многих болезней, таких как предиабет, диабет 2 типа, определённые типы рака, заболевания сердца. «Вы также уменьшите кровяное давление, холестерин и А1С (показатель сахара в крови за длительный период). «А о таком думать намного менее непосильственно», – указывает она.

  • Стремитесь к отрицательному балансу калорий. В течение многих лет вы, наверное, слышали: для того, чтобы избавиться от 500 г, вам нужно употреблять на 3500 калорий меньше. Однако исследования подтвердили: не всё так просто.

Как замечает диетолог Моден Нельсон из Колумбийского университета здоровья в Нью-Йорке, «это работает математически, но не работает психологически; тело защищает свой вес». Но вам нужен отрицательный баланс калорий для потери веса. Это значит, что вам необходимо употреблять меньше калорий, нежели расходуете во время физической активности и тренировок.

И Нельсон, и Геллер разъясняют: очень низкокалорийные диеты не работают в долгосрочной перспективе, ведь организм переходит в режим голодания. «Вы не должны худеть слишком быстро, так как это пугает организм, и он начинает думать, что еды нет», – констатирует Геллер.

  • Разложите на тарелке. Нельсон – сторонница простого метода тарелки. Половина тарелки должна быть наполнена овощами, четверть – белковым продуктом и ещё четверть – крахмальным (углеводным). Скушав это и чувствуя, что всё же голодны, обязательно наполните тарелку так же. «не «дозаправляйтесь» макаронами с сыром», – советует она. Утром можно заменить овощи фруктами.
  • Определите свой проблемный час. Нельсон рекомендует своим клиентам подумать о промежутке дня, когда они имеют самые большие проблемы с пищей. Это может быть отрезок времени перед ужином, когда дети требуют кушать, а вы голодные и настолько уставшие, что не имеете силы готовить, поэтому покупаете фаст-фуд. Это может быть ночь, когда наступает затишье и вы наконец можете расслабиться, например, с бокалом вина, и перекусить.

В такие моменты слишком тяжело замечать, сколько калорий вы употребляете. Вам нелегко остановиться и подумать о самоограничении. Поэтому заранее распланируйте это время и подготовьте здоровые закуски. Посмотрите, имеете ли в холодильнике продукты, с которых можно быстро что-то приготовить, лишь бы не покупать фаст-фуд. Так советует Нельсон.

  • Каждое употребление пищи должно содержать белок. Именно он не даёт сахару в крови резко повышаться, а после так же резко снижаться. Если не съесть хотя бы немножко белка, то вы очень быстро проголодаетесь вновь вследствие внезапного возрастания и уменьшения сахара в крови.

По Геллер, обязательно нужно кушать белок на завтрак. «Употребляя белок утром, вы наилучшим способом подготовитесь к новому дню. Можно съесть яйца или йогурт, ореховое масло на цельнозерновых тостах либо даже остатки после вчерашнего ужина», – указывает она.

  • . И Геллер, и Нельсон утверждают: для похудения обязательно нужно контролировать, что именно и сколько вы употребляете. «Это и не возбуждает, и не захватывает, но информирует и помогает», – говорит Геллер. И констатирует: многие люди очень удивляются, когда кто-то начинает записывать каждый кусочек, который съедает, и сколько действительно кушает в течение дня. Такой дневник питания можно вести в тетради либо использовать современные технологии, сейчас есть множество схожих приложений на телефоне, например, MyFitnessPal, FitDay и See How You Eat (приложения, что позволяют использовать свои фото для ведения дневника).

«Вы можете пользоваться своим трекером еды с целью видеть, что происходит, когда вы питаетесь правильно, а когда нет. Если однажды вечером вы передаете, то можете пересмотреть записи и убедиться: возможно, вы пропустили обед и поэтому были очень голодны. Вы можете взять это себе во внимание, чтобы такого уже не допускать», – объясняет Геллер.

  • Не употребляйте калорийных напитков. По мнению обеих эксперток, люди часто получают пустые калории, употребляя газированные напитки и соки. «Это, просто говоря, того не стоит – выпивать лишние калории», – замечает Нельсон. Алкогольные же напитки, такие как вино и пиво, можно вводить к методу тарелки. Стаканом напитка можно заменить углеводную часть порции.
  • Настроить себя на успех, согласно с Нельсон, будет легче, когда запланировать для себя определённые вознаграждения. За прогулку в несколько километров или недельный контроль еды подарите себе нечто значительнее, чем слово «молодец». Это не должна быть вещь большая и ценная. Вы, к примеру, можете купить журнал, который вам нравиться, но который вы преимущественно не покупаете, или лосьон для тела, дороже того, что вы главным образом покупаете.
Подробнее
Как подготовить кожу к зиме

19.12.2019

Известный дерматолог компании «Estee Lauder» Эрно Ласло всегда говорил: «Вы хотите, чтобы ваша кожа была в меру сухой». Следовательно, не жирная, и не сухая – именно такой идеальный уровень влажности, которого тяжело достичь.

            Зимой иметь этот идеальный уровень влажности особенно тяжело. И не только вследствие холодного, сухого климата. Даже в дождевом Сиэтле, где живу я, зимой кожа всегда более сухая, поскольку мы много времени находимся в помещениях с включенным центральным отоплением.

            Сухость кожи можно предотвратить, додерживаясь в начале холодного сезона нескольких несложных правил:

  1. Если вы ещё этого не сделали, то самое время использовать чрезвычайно мягкий очиститель для лица.
  2. Центральное отопление высушивает кожу. Применяйте дома увлажнитель воздуха. Он защитит кожу от сухости.
  3. Прежде чем использовать дневной солнцезащитный крем, нанесите на лицо один-два слои увлажнительного средства.
  4. В случае, когда вы намазываете два слоя увлажнительного средства, выберите продукты с разными дополнительными составными частями для увлажнения кожи, скажем, слой увлажнительного бесспиртового геля с витамином В5 и гиалуроновой кислотой перед вашим традиционным увлажнителем.
  5. Ищите увлажнительные средства с высоким содержанием масел, которые задерживают в коже воду и предупреждают дегидратацию.
  6. Масла для лица очень помогают, когда вы имеете слишком сухую кожу, но если у вас – акнэ, то от масел лучше отказаться. Тем не менее в случае, когда решитесь попробовать их применить, несмотря на акнэ, необходимо иметь в виду: в первые 4-8 недель вы не увидите никаких последствий от такого использования масел, поэтому внимательно следите за изменениями.
  7. Реже применяйте скрабы – они снимают защитный барьер кожи, который удерживает влажность.
  8. После тренировок всполосните лицо от соли и нанесите увлажнительное или солнцезащитное средство.
  9. Нанесите дополнительный слой увлажнительного средства на лицо посреди дня на работе. Удивительно, насколько это помогает!
Подробнее
Как действительно сахар влияет на ваш холестерин?

19.12.2019

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, думаете, что это продукты с высоким содержанием холестерина, такие как яйца или креветки, которые являются худшими для вашего уровня холестерина. Но на самом деле это не так.

Потому что на самом деле это не холестерин в пище, это проблема. Большая часть холестерина, который циркулирует внутри наших органов, производится внутри наших тел и не поглощается из рациона. Таким образом, речь идет не о том, чтобы избегать продуктов, которые, естественно, содержат холестерин, это о том, чтобы избегать продуктов, которые побуждают наши тела создавать холестерин.

Самый мощный способ производства холестерина?

Верьте или нет, это сахар!

Когда я говорю о сахаре, я имею в виду добавленные сахара и простые углеводы, которые можно быстро превратить в сахар в наших телах. Подумайте не только сладости (например, пирожные и печенье, конфеты и другие десерты), но и другие продукты, содержащие или сделанные из рафинированных зерен - как белый рис, хлеб, бублики и макароны.

Все углеводы поглощаются как сахар. И когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды бубликом), организм реагирует, высвобождая инсулин. Инсулин - жизненно важный гормон, который гарантирует, что сахар хранится в наших телах для использования между приемами пищи. Но это не просто вызывает сохранение сахара. Он перемещает наши тела в режим хранения в целом.

И какая форма хранения холестерина? LDL, плохой холестерин. Если уровень инсулина повышается, ЛПНП повышается. Что такое не-накопительная форма холестерина? HDL, хороший холестерин. Если уровень инсулина повышается, HDL снижается. И что, если вы сохранили весь сахар, который может, и в вашем потоке крови все еще есть избыток? Инсулин помогает превратить этот сахар в жир. Результат? Уровни триглицеридов повышаются.

Некоторые из худших профилей холестерина, которые я видел, были у людей, которые едят низкокалорийную диету с низким содержанием холестерина, но не обращают внимания на количество или источник сахара, который они потребляют. Вместо того, чтобы есть фрукты и овощи и цельные зерна, они едят жир без попкорна и хлеб с низким содержанием холестерина, макаронные изделия и обезжиренные печенье.

Но чтобы быть ясным - сахар, который происходит естественным образом, как и во фруктах, оказывает совершенно иное влияние на наши биохимии. Сахар, который поступает в виде цельной пищи (например, яблоко), медленно поглощается, потому что для переваривания яблока требуется больше времени, и это помогает повысить уровень инсулина. Обратите внимание, что я говорю о целом яблоке - не яблочном соусе или яблочном соке (который переваривается быстрее, теряя часть положительного влияния на вашу биохимию). Таким образом, при употреблении углеводов придерживайтесь как можно ближе к первоначальной форме (целые продукты и зерна). Это поможет вам сохранить уровень инсулина - и ваш холестерин - под контролем.

Подробнее
Статины – не единственный путь к снижению холестерина

19.12.2019

Около трёх лет тому назад Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии издали методическое пособие по лечению, где рекомендуется использовать статины как основной метод контроля высокого холестерина. Специальные диеты и другие медпрепараты для снижения холестерина были отнесены к второстепенным средствам лечения, так как авторы, применяя выбранные ими данные, сделали вывод: эти средства не настолько снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, насколько статинные препараты.

Аргумент, впрочем, заключался в том, что мы не просто лечим людей с целью улучшить цифры в их анализах, – только бы помочь им жить лучше и дольше, – правильно?

По мнению многих врачей, этот аргумент был доведён до крайности, – ведь пособие советует назначать главным образом статинные препараты независимо от первоначального уровня холестерина в пациента и часто в самых высших рекомендованных дозах. Кроме того, дальнейшая проверка уровня холестерина не считается обязательной. Поэтому предложенные рекомендации были и остаются противоречивыми.

На прошлой неделе оглашено новый анализ, сделанный ведущими экспертами в этой отрасли. Его осуществили, принимая во внимание широкий спектр опубликованных данных. Согласно анализа неважно, каким путём вы этого достигнете, но риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается пропорционально к снижению уровня холестерина. Точка.

Итак, новое исследование подтверждает, что статины – не единственное средство снижения риска, а для некоторых людей – вообще не самый лучший способ лечения. И систематическая проверка уровня холестерина является важной, чтобы проследить, как организм реагирует на лечение.

Самое главное, что эти исследования свидетельствуют: специальная диета может снизить ЛПНП, или «плохой» холестерин, так же эффективно, как и таблетки, в случае, когда будете наблюдать за результатами изменения своего питания и определите, что необходимо именно вам.

Подробнее
Боль в сердце или только изжога?

19.12.2019

Сигналы, которые шлёт нам наше тело, часто могут сбивать с толку. И если сигнал поступает с груди, то возникает вопрос: мне сердце сигнализирует или это – лишь изжога?

Самое главное правило (и его нужно додерживатся): когда у вас возникли сомнения, – сделайте обследование. Всегда лучше быть в безопасности, нежели сетовать на потерянное время.

Тем не менее существуют определённые признаки, по которым можно отличить боль в сердце от изжоги.

Во-первых. Сердечные боли часто появляются в результате физической нагрузки либо стресса и проходят после отдыха. Изжога не имеет никакого отношения к физической деятельности, а главным образом наблюдается после употребления пищи.

Во-вторых. Боли в сердце часто возникают при наличии факторов риска сердечных заболеваний, таких как почтённый возраст, существование сердечных заболеваний в семейной истории, высокое кровяное давление, диабет, высокий холестерин и/либо курение. Изжога не имеет никакого отношения к факторам риска сердечных заболеваний.

В-третьих. Боли в сердце преимущественно со временем прогрессируют – всё более меньшие и меньшие нагрузки будут приводить к новым приступам боли. Изжога же имеет тенденцию возникать спонтанно.

В-четвёртых. Боль в сердце редко появляется спонтанно среди ночи. Зато изжога типично начинает донимать именно ночью – между 2-3 ч.

В-пятых. Боль в сердце может сопровождаться одышкой, потением и ощущением обречённости. Изжога преимущественно возникает без сопутствующих симптомов.

В-шестых. Боль в сердце не реагирует на антациды, а изжога очень часто проходит после приёма суспензий или таблеток, которые нейтрализуют кислотность (к примеру, Маалокс либо Ренни).

В-седьмых. Боли в сердце не ощущаются ниже грудной клетки. Изжога же может ощущаться в животе.

Каждый из этих признаков не является стопроцентно правильным, потому всегда нужно слушать свое тело и собственную интуицию. Если вы почувствовали дискомфорт в груди, чего не бывало раньше, особенно тогда, когда у вас наблюдается склонность к сердечным заболеваниям, не игнорируйте его. Свяжитесь со своим врачом либо запишитесь на осмотр. Если же боль или жжение в груди не проходит в течение 30 мин. и дольше либо вы чувствуете необходимость в немедленной помощи, вызывайте скорую и езжайте в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: если вас часто мучит изжога, обратитесь к своему врачу.

Подробнее
Как снизить кровяное давление без медикаментов

19.12.2019

В случае, когда у вас высокое кровяное давление (показатели постоянно превышают 140/90 мм рт. ст.), то самое первое и самое важное, что можно сделать, – удалить с вашей жизни факторы, которые служат причиной повышенного давления. Тогда, вероятно, вам не придётся принимать лекарства или по крайней мере вы сможете уменьшить дозу, что будет удерживать показатели в норме. Какие же изменения в образе жизни могут повлиять на кровяное давление? Это прежде всего:

  1. – каждые сброшенные лишние 10 кг снижают давление на 50-20 мм рт. ст.
  2. Питание здоровой пищей – уменьшает давление на 8-14 мм рт. ст.
  3. Лимитирование количества употребляемой соли – снижает давление на 2-8 мм рт. ст.
  4. Регулярная физическая активность – уменьшает давление на 4-9 мм рт. ст.
  5. Ограничение употребления алкоголя – снижает давление на 2-4 мм рт. ст.

Додайте все цифры и убедитесь, что самостоятельно можете снизить ваше давление на 20-55 мм рт. ст. Это такой же результат, какой бы вы получили от приёма горсти лекарств!

Правильное питание должно стать важнейшей частью всех ваших усилий. Ведь диета также влияет на множество других факторов, что в свою очередь влияет на показатели кровяного давления. Поскольку ж очень тяжело прекратить употреблять соль, вам нужно быть особенно внимательными именно в этом пункте. Один из лёгких способов уменьшения употребления соли – съесть яблоко или другой фрукт либо какие-нибудь сырые овощи, прежде чем кушать блюда, приготовленные на обед или ужин. Тогда есть вероятность, что вы употребите немножко меньше пиццы или любой обильно посоленной пищи. Да, это не идеальный план, но он очень простой, и со временем вы сможете существенно снизить употребление соли (а вместе с тем усовершенствовать питание и избавиться от нескольких килограммов).

Даже тогда, когда ваши показатели давления находятся в верхней границе нормы или слегка превышают её, очень важно изменить образ жизни. Если заблаговременно принять меры и заняться профилактикой, вы сможете уберечь себя от опасных проблем с давлением.

Подробнее

Показать больше

Войти
Если вы забыли пароль, вы можете сбросить его здесь
spin