Генитальный герпес

Обзор

Генитальный герпес – это болезнь, что передается половым путем и вызванная вирусом простого герпеса. Генитальный герпес у женщин служит причиной маленьких пузырьков внутри и вокруг влагалища и ануса, покалывания и боли; в некоторых случаях возможно развитие сыпи внутри влагалища. Впоследствии пузырьки могут трескать и образовывать струпы, а через 1–2 недели пораженные поверхности заживляются. Различают два вида вируса герпеса – HSV1 и HSV2. Большинство случаев генитального герпеса вызвал вирус HSV2; HSV1 главным образом поражает ротовую полость и губы. Тем не менее вирус HSV1 может распространяться на половые органы во время орального секса. Герпес чаще передается при наличии элементов сыпи в процессе контакта, но существует возможность заразиться даже при отсутствии симптоматики. Кроме того, мамы с активной инфекцией могут во время родов передать герпес ребенку. У пациентов с ослабленной иммунной системой, например, инфицированных ВИЧ, герпес может поражать другие органы, в частности глаза, легкие или пищевод. В период между обострениями симптоматики нет, однако вирус остается «спрятанным» в нервных клетках и может повторно активироваться когда угодно. Вирус герпеса неизлечим, но противовирусные препараты могут предотвратить рецидивы и сократить их продолжительность. Впоследствии рецидивы становятся более легкими и случаются все реже.

Чего ожидать

У многих людей не существует никакой симптоматики, либо у них она легкая, поэтому такие люди могут не знать, что имеют герпес. В случае, когда симптоматика все же возникает, то преимущественно это случается через 2 недели после контакта с вирусом. Первое проявление болезни может тяжелее протекать и длиться дольше, чем следующие рецидивы; кроме того, во время первой атаки вируса чаще наблюдается высокая температура, боль в мышцах и голове. У большинства людей возникает 4–5 рецидивов в течение первого года болезни, потом количество рецидивов уменьшается. Симптомы, которые свидетельствуют о появлении рецидива, – покалывание, боль или повышенная чувствительность определенной области тела, а вскоре появляются пузырьки. Главным образом элементы сыпи заживляются через 1–2 недели, а противовирусные препараты могут предотвратить развитие рецидива и сократить его продолжительность.

Состояние может ухудшиться из-за

Тесного белья; полового акта; инфицированных пузырьков.

 

Диагноз

Врач подтвердит диагноз генитального герпеса на основании анамнеза, общего осмотра и гинекологического обследования, анализов крови, анализа мазка из сыпи.

Лечение

Лечение генитального герпеса предусматривает:

– противовирусные препараты

– антибиотики, если элементы сыпи становятся инфицированными бактериями

Самолечение

Рекомендации для самостоятельного присмотра во время генитального герпеса:

– носите свободное нижнее хлопчатобумажное белье, избегайте нейлона

– мойте пораженные области деликатным мылом, но ни в коем случае – не ароматизированным

– старайтесь не находиться на жаре и солнечном свете, которое раздражает пораженные области

– при необходимости принимайте обезболивающие препараты

– не используйте гель для душа, женские дезодоранты и антибактериальное мыло

– для уменьшения боли нанесите прохладную влажную ткань на болезненную область либо примите горячую ванну

Результаты некоторых исследований подтвердили, что прием добавок, которые содержат лизин, либо нанесение мази с лизином может предупредить инфицирование и помогает в лечении герпеса.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в случае, когда у вас наблюдается симптоматика герпеса, особенно если вы беременны или инфицированы ВИЧ. Обратитесь за неотложной медицинской помощью после появления высокой температуры, одышки, общей слабости либо тогда, когда вы не можете сходить в туалет. Если у вас – первое выявление герпеса, но вы не можете попасть на прием к вашему врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска

Половые отношения с носителем герпеса; оральный секс с особой, которая имеет герпес на губах; наличие нескольких половых партнеров.

Подробнее

Согласно данным ВОЗ, носителями вируса простого герпеса являются 90% населения нашей планеты. На сегодняшний момент науке известно более 100 видов герпесвирусов. Лидирует в списке самых распространенных вирусов генитальный герпес, который может проявляться как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей, независимо от их возраста. В зависимости от состояния иммунитета человека, Herpesviridae может не проявлять себя в течение всей его жизни.

Однако, это исключение, в большинстве случаев заболевание, вызванное герпесвирусной инфекцией, сопровождается различными клиническими симптомами: от наполненных жидкостью пузырьков на коже и слизистых до поражения центральной нервной системы и иных органов. Без своевременного лечения заболевание приобретает рецидивирующий характер и проявляется многообразием симптомов с разной глубиной поражения органов и систем.

Генитальный герпес — виды, чем опасен

Наибольшую патогенность для человека представляют вирусы простого герпеса ВПГ 1 и ВПГ 2 (1 и 2 типа), цитомегаловирусы. Инфекция, вызываемая ВПГ-1 и ВПГ-2, остается на всю жизнь и носит хронический характер.

Основные заболевания, вызываемые определенными типами герпесвирусов:

• ВПГ-1 — поражает преимущественно слизистую рта, десны, кожные покровы. Реже такой тип герпеса поражает органы зрения, верхние дыхательные пути, вызывая герпетические пневмониты. Заболевание может проявляться воспалениями мозговых оболочек, головного мозга, вестибулярными расстройствами.
• ВПГ-2 — это в большинстве случаев генитальный герпес, а также неонатальный и диссеменированный (распространенный). У мужчин такой тип герпеса, как правило, проявляется высыпаниями на головке полового члена, также часто поражаются слизистая уретры и предстательная железа. Возможные осложнения: задержка мочеиспускания, запоры, импотенция. В зависимости от стадии заболевания генитальный герпес у женщин может вызывать поражения шейки матки, маточных труб и самой матки.
• Цитомегаловирус — может привести к врожденным повреждениям ЦНС, интерстициальному пневмониту, ретинопати, гепатиту, цитомегалии при трансплантации органов и иммунодефиците.

Вирус простого герпеса 1 типа — высококонтагиозная инфекция. При инфицировании в большинстве случаев возникает герпес ротовой полости (оролабиальный или орофациальный), однако, известны случаи, когда ВПГ-1 вызывал и генитальный герпес. Согласно статистическим данным, инфекция наиболее распространена в Африке и составляет 88% населения страны, а самый низкий уровень распространенности инфекции зафиксирован в странах Америки — это 45%.

Генитальный герпес в большинстве случаев вызывает ВПГ-2. Инфекция передается преимущественно половым путем и никогда полностью не излечивается, а носит хронический характер и проявляется в период, когда иммунитет человека из-за ряда причин ослабевает. Генитальная герпетическая инфекция может протекать бессимптомно. Большинство людей даже не знают о том, что они инфицированы и могут заразить партнера.

Генитальный герпес — признаки, симптомы, как выглядит

Для такой инфекции, как генитальный герпес, характерны не только местные проявления в виде высыпаний — красных пузырьков, наполненных жидкостью, которые преобразуются в язвы, но и появление других признаков активации болезни:

• Повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.
• Появляется ощущения зуда, жжения в области половых органов, слизистые становятся красными, возникает отечность.
• Лимфатические узлы, расположенные в районе паха, увеличиваются в размерах.
• Возможны болезненные и более частые мочеиспускания.

Первичные поражения половых органов развиваются преимущественно спустя 5-7 дней после контакта с инфицированным партнером. Пузырьки лопаются и преобразуются в язвы. Наиболее распространенные очаги поражения:

• У мужчин: на теле, крайней плоти и головке полового члена.
• У женщин: на больших и малых половых губах, в области промежности, на клиторе, во влагалище, на шейке матки.
• У мужчин и женщин, практикующих анальный секс: в прямой кишке, вокруг заднего прохода.

Первичные поражения гениталий характеризуются большей болезненностью, длительностью и поражением обширных участков кожи и слизистых. После заживления язв могут остаться рубцы. Рецидивы заболевания обычно протекают легче и проявляются немногочисленными симптомами.

Генитальный герпес чаще передается от мужчины к женщине, а не наоборот. Опасность вируса заключается в том, что он может передаваться от матери к ребенку во время родов естественным путем. Поэтому в некоторых случаях для предотвращения заражения рекомендуется проводить кесарево сечение.

Симптомы генитального герпеса у женщин:

• Сильный зуд и жжение в области половых органов.
• Обильные выделения из влагалища.
• Поражение слизистых оболочек и кожи — отечность, появление красных пузырьков, наполненных жидкостью, которые со временем лопают и преобразуются в язвы.
• Частые и болезненные мочеиспускания.

Часто женщина сама обнаруживает у себя генитальный герпес и спешит мазать места поражения кожи и слизистых всякими мазями, использует для лечения свечи и крем. Запомните: самолечение не только не принесет желаемого эффекта и, скорее всего, вызовет обострение заболевания, но и может быть небезопасно, так как в ходе течения болезни при неэффективном ее лечении могут развиться осложнения. Обращайтесь к высококвалифицированным специалистам веб-портала Polyclinica.net. Они помогут вам найти лучшую клинику, где предоставят весь спектр услуг для устранения болезни.

Генитальный герпес — особенности развития болезни

Вирус, вызывающий генитальный герпес попадает в организм человека через слизистые оболочки и поврежденный кожный покров и внедряется в клетки эпителия половых органов. При благоприятных сопутствующих факторах (ослабление иммунной системы человека) происходит стремительное размножение ВПГ-1 или ВПГ-2. В местах поражения появляются папулы и везикулы — наполненные серозной жидкостью пузырьки. Вторая фаза развития болезни характеризуется проникновением вируса в нервные окончания и паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов осуществляется процесс дальнейшего размножения вируса. Затем вирус, двигаясь по нервным волокнам, вновь достигает слизистых оболочек и кожного покрова, где распространяется с помощью новых высыпаний.

В следующей фазе (до 4 недель после заражения вирусом) при нормальном иммунитете наблюдается окончание первичного заболевания с удалением вируса из тканей, при этом возбудитель в латентном состоянии в течение всей жизни сохраняется в паравертебральных ганглиях.

У людей с ослабленным иммунитетом при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний возможно развитие четвертой фазы болезни, когда происходит повторное размножение. Вирус по нервным волокнам перемещается к месту первичного вхождения. Начинается процесс рецидивирования воспаления в местах поражения кожи и слизистых, откуда возбудитель генитального герпеса может распространиться по всему организму.

Генитальный герпес — основные причины заболевания

Генитальный герпес передается преимущественно половым путем. Часто заболевание проявляется у людей, которые слишком рано начинают жить половой жизнью, имеют большое количество партнеров. Нередко генитальный герпес развивается на фоне других инфекций, которые передаются половым путем.

Инкубационный период генитального герпеса зависит от состояния иммунной системы человека, который заразился данной болезнью. Клинические проявления заболевания возникают преимущественно через 2-14 дней после инфицирования. При бессимптомном течении носитель инфекции, ни о чем не подозревая, может заразить своего партнера.

Для 30-50% случаев инфицирования характерны рецидивы болезни.

Основные причины повторного клинического проявления генитального герпеса:

• Длительное пребывание на солнце.
• Переохлаждение.
• Травмирование кожного покрова.
• Психосоматика — стрессы, нервное перенапряжение, хроническое переутомление, способствующие снижению иммунитета.
• Гиповитаминоз.
• Частые ОРВИ и грипп.
• Плохая экология.
• Пирсинг.

Для рецидивирующего герпеса характерна как ярко выраженная клиника, так и бессимптомное выделение вирусов. Атипичную картину можно увидеть в 20% случаев заражения. Для нее характерны клинические проявления инфекций иного вида, в частности, кандидоза.

Возможные осложнения генитального герпеса

Нередко люди, которые впервые обнаруживают, что заражены генитальным герпесом, игнорируют проблему, просто ожидая завершения течения болезни или занимаясь самолечением. Помните: принимая противовирусные или иного вида таблетки без назначения врача, вы подвергаете себя риску. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который подберет наиболее подходящие вам препараты не только для эффективной борьбы с инфекцией, но и для профилактики возможных рецидивов, в ином случае есть большой риск на себе испытать, какие бывают осложнения этой болезни.

Негативные последствия и возможные осложнения генитального герпеса:

• У мужчин — заболевания мочеполовой системы: нарушение формирования сперматозоидов, уретрит, проктит, редко простатит, импотенция.
• У женщин — хронические эндометрит, вульвовагинит, которые могут привести к нарушениям функционирования репродуктивной системы. Локальные осложнения: повышенный травматизм слизистой наружных половых органов, локальный болевой синдром.
• Герпетическое поражение глаз (кератит, кератоконъюнктивит) в результате переноса инфекции из высыпаний или язв на глаза.

Тяжелые осложнения, требующие госпитализации:

• Острая задержка мочи — в случае поражения слизистой уретры и мочевого пузыря.
• Диссеминированная инфекция — когда инфекция распространяется на другие органы и системы.
• Крестцовая радикулопатия — возникает в результате репликации вируса в ганглиях;
• Восходящая инфекция спинного мозга — асептический менингит.

Опасность генитального герпеса заключается не только в возможном развитии осложнений. Вирус может передаваться новорожденному от матери во время контакта ребенка с ВПГ в половых путях при родах. И хотя неонатальный герпес — довольно редкое явление (встречается в 10 случаях из 100 000 деторождений в мире), — однако это тяжелое состояние, которое может привести к неврологической инвалидности или даже к летальному исходу. Наибольший риск заражения новорожденного возникает, когда женщина инфицируется ВПГ впервые на поздних сроках беременности. На ранних стадиях развития инфекции концентрация ВПГ будет самой высокой именно в половых путях. Хорошая новость: если женщина переболеет генитальным герпесом до беременности, то риск передачи возбудителя ребенку во время родов будет крайне низким.

Врачи в обязательном порядке проводят опрос беременных женщин насчет возможного инфицирования вирусом генитального герпеса в прошлом. Доктора объясняют, как важно избежать контакта с вирусом во время беременности. Чтобы снизить риск поражения возбудителем новорожденных детей, женщине, у которой обнаружены симптомы инфекции (поражения слизистой и кожного покрова половых органов в активной стадии), рекомендуется кесарево сечение. Дабы уменьшить риск рецидива, инфицированным беременным женщинам, начиная с 36 недели беременности, могут назначить ацикловир.

Диагностика генитального герпеса

Основные методы и принципы диагностики генитального герпеса:

• Консультация гинеколога — включает осмотр (презентацию локальных изменений слизистых и кожных покровов женских или мужских половых органов), сбор анамнеза, назначение соответствующих анализов.
• Анализ крови.
• Забор зараженного биологического материала.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР тест) — определение конкретного генотипа возбудителя.
• Иммунофлюоресценция.

Диагноз в большинстве случаев ставится при наличии характерных очагов поражения половых органов — пузырчатых высыпаний или язв. Однако у многих пациентов такие повреждения отсутствуют. В таком случае для установки диагноза пациенту назначаются тесты, позволяющие выявить возбудитель. Для проведения данного исследования понадобится образец жидкости из везикулы. К сожалению, для вирусологического метода характерна ограниченная чувствительность. ПЦР считается более чувствительным, поэтому используется чаще. Высокой точностью обладает такой метод диагностики, как серологические тесты, позволяющие обнаружить антитела к вирусам герпеса 1 и 2 типов, которые развиваются в течение первых недель после заражения.

На ВПГ преследуют несколько целей:

Серологические тесты назначаются для таких целей:

• Анализ на ВПГ помогает определить риск развития локальных очаговых поражений.
• Обследование пациентов, которые сами пожелали узнать, инфицированы они или нет. Обычно на прием к гинекологу в данном случае приходят мужчины или женщины, у которых в прошлом обнаруживались генитальные поражения, хотя на данный момент они отсутствуют.
• Помогают определить риск заражения здорового пациента от партнера, у которого диагностирован генитальный герпес.
• Выявление беременных женщин, у которых не наблюдается генитальных поражений, однако существует риск передачи вируса новорожденному ребенку при родах.

Иммунофлюоресценция назначается лишь в редких случаях, так как метод не отличается высокой чувствительностью и является довольно специфичным.

Генитальный герпес — эффективные методы лечения

К сожалению, полностью вылечиться от генитального герпеса невозможно. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета человека. Хотя полностью вылечить генитальный герпес не удавалось еще никому, но, используя современные лекарства, можно в разы сократить число рецидивов, вызывающих поражения кожных покровов женских и мужских половых органов, а также облегчить течение болезни. В случае обнаружения инфекции, назначается адекватная терапия с учетом характера поражения (генерализованная или локальная форма), а также стадии течения заболевания (первичное заражение или рецидив).

Основной целью такой терапии является:

• Предупреждение возникновения рецидива или развития острого течения болезни.
• Минимизация симптомов общей интоксикации организма, купирование клинических проявлений, уменьшение площади поражения.
• Предупреждение возникновения осложнений.
• Эффективное лечение генитального герпеса позволяет улучшить качество жизни пациентов.
• Предупреждение распространения возбудителя.
• Уменьшение частоты рецидивов, увеличение временного периода между ними.
• Снижение риска заражения полового партнера, а также новорожденного.

Важно принять тот факт, что избавиться от вируса навсегда невозможно даже с помощью достижений современной медицины. Необходимо научиться жить с проблемой и стараться спокойно воспринимать возникновение рецидивов. Единственное, чем не следует пренебрегать — это возможностью сократить число клинических проявлений инфекции. Это позволит в разы улучшить качество жизни.

Итак, как лечится генитальный герпес:

• Используются нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие уменьшить отечность слизистых улучшить состояние организма в целом.
• Для устранения зуда (жжения) и боли применяются местные обезболивающие препараты.
• Для лечения генитального герпеса в обязательном порядке используются противовирусные препараты, уменьшающие распространение возбудителя инфекции и активное проявление симптомов болезни при первичном заражении. Эффективная терапия против первичных высыпаний заключается в приеме одного из предложенных препаратов:
  • Валацикловир (перорально) — 1 г каждые 12 часов до 7-10 дней.
  • Ацикловир (перорально) — 400 мг 3 раза в день до 7-10 дней.
  • Фамцикловир (перорально) — 250 мг 3 раза в день до 7-10 дней.
• При рецидивах для сокращения продолжительности проявления симптомов используется один из препаратов тех же групп, но в разных дозах:
  • Валацикловир 500 мг каждые 12 часов — принимать в течение 3 дней.
  • Ацикловир — 400 мг 3 раза в день — принимать в течение 5 дней.
  • Фамцикловир 1000 мг каждые 12 часов— принимать в течение 1 дня.

Сократить число рецидивов и уменьшить частоту появления высыпаний позволит супрессивная противовирусная терапия с использованием одного из следующих препаратов:

• Валацикловир 500-1000 мг — 1 раз в день.
• Ацикловир 400 мг — каждые 12 часов.
• Фамцикловир 250 мг — каждые 12 часов.

Для определения эффективной и безопасной дозы необходимо учитывать состояние и работу почек.

Генитальный герпес — профилактические меры

Не игнорируйте такую проблему, как генитальный герпес. Течение болезни может быть легким, однако она может вызвать ряд тяжелых осложнений. Паразитируя в нервных структурах малого таза, вирус герпеса вызывает болевой синдром, который с развитием инфекции переходит в хроническую форму. Также инфекция приводит к развитию ганглионитов, невритов и других заболеваний.

Профилактические меры, препятствующие заражению, распространению вируса и возникновению осложнений:

• Людям, у которых обнаружена генитальная инфекция, вызванная ВПГ, необходимо воздержаться от половой жизни во время проявления симптомов болезни. В дальнейшем лучше использовать презерватив, так как даже при отсутствии признаков инфекции человек может быть контагиозным и заразить партнера вирусом ВПГ-2.
• Скрининг на герпес при планировании беременности позволяет определить, не является ли женщина носителем инфекции, дабы предотвратить заражение ребенка во время родов.
• Тщательная интимная гигиена.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

В настоящее время ученые занимаются дополнительными исследованиями для разработки эффективных методов профилактики вирусных инфекций, вызванных ВПГ, — это бактерицидные средства, которые могут применяться интраректально или интравагинально, и вакцины.