Ахалазія

Загальна інформація

Ахалазія – рідкісний стан, за якого ускладнюється надходження їжі й рідини зі стравоходу в шлунок. Причиною цього є проблеми з м’язами, нервами стравоходу та нижнього стравохідного сфінктера (м’яза, що в нормальному стані повинен би розслаблятися і давати змогу їжі просуватися крізь нього). Достеменно невідомо першопричини пошкоджень м’язів та нервових закінчень. Серед ймовірних причин називають інфекції й аутоімунні захворювання. Зазвичай ахалазія уражає людей 25–60 років та іноді дітей. Полегшити прояви ахалазії можна за допомогою ліків, ін’єкцій, ендоскопії або операції. У випадку, коли ахалазію не лікувати, це може призвести до недоїдання та сильної загальної слабкості.

Чого очікувати

Переважно ахалазія розпочинається поступово, з легкої форми, посилюючись упродовж місяців, навіть років. Багато людей, хворих на ахалазію, втрачають вагу, оскільки не можуть нормально ковтати їжу. В такій ситуації людині тривалий час потрібна реабілітація, щоб їжа та рідина могли нормально просуватися через стравохід. Ахалазія може спричинити такі ускладнення, як пневмонія, набряки, рани у стравоході, підвищений ризик раку стравоходу.

Cтан може погіршитися через

Неотримання лікування.

Діагностика

Лікар розпитає вас про симптоми, а також може скерувати на рентген з барієвим контрастуванням, ендоскопію з використанням волоконно-оптичного ендоскопа, щоб заглянути всередину стравоходу, або манометр з метою перевірити, як працюють м’язи стравоходу і нижній стравохідний сфінктер.

У випадку, коли ви маєте ахалазію, тоді рентген грудної клітки покаже відсутнє повітря в шлунку, розширений, наповнений рідиною стравохід, а дослідження з барієм – випуклий кінець стравоходу (він звужується біля сфінктера, створюючи вигляд пташиного дзьоба). Для остаточного діагнозу необхідно дослідити скорочувальну здатність стравоходу. Щоб запобігти можливості раку, переважно призначають ще ендоскопію.

Лікування

Лікування ахалазії зазвичай передбачає:

– ін’єкції ботоксу з метою розслаблення стиснутого м’яза нижнього стравохідного сфінктера

– ліки, у тому числі блокатори кальцієвих каналів та нітратів тривалої дії для розслаблення м’яза

– езофагоміотомію – операцію з відрізання нижнього стравохідноо сфінктера

– розширення стравоходу надувною кулькою на кінці катетера: 50% хороших відгуків з можливим повтором 1–3 рази, 5% ризику перфорації (розриву стравоходу); крім того, вам може знадобитися пожиттєва профілактика рефлюксної хвороби

Самолікування

Не намагайтеся лікувати ахалазію самостійно. Зверніться до лікаря, адже вчасне лікування не дасть змоги ахалазії розвинутися у тяжчу форму.

Коли звернутись до лікаря

Зателефонуйте лікареві у випадку, коли вам стало важко чи боляче ковтати.

Фактори ризику

Невідомі: існує думка, що це – аномальний гальмівний ефект, ймовірно унаслідок зменшеного вивільнення окису азоту.