Аваскулярний некроз

Загальна інформація

Аваскулярний некроз (АВН) – стан, за якого відмирає кісткова тканина через недостатнє кровопостачання. Унаслідок цього кістка руйнується і спричиняє сильний біль. АВН часто вражає стегно, але також може вразити плечі, коліна, щиколотки та у рідкісних випадках – щелепу. На ранніх стадіях АВН нічим не проявляється, але під час прогресування захворювання з’являється біль у суглобах. У момент діагностики АВН хвороба зазвичай – уже на стадії розпалу. Лікування переважно є пожиттєвим, починаючи від знеболювальних засосбів та закінчуючи милицями, щоби зняти вагу з ураженого суглоба. Більшості хворим на АВН проводять операцію з відновлення кістки та заміни суглоба. До АВН можуть призвести певні медпрепарати, наприклад, кортикостероїди, травма, зловживання алкоголем, променева терапія і хіміотерапія. Онкологічні захворювання, червоний вовчак, меніскоцит і остеопороз також збільшують ризик отримати АВН.

Чого очікувати

Біль у суглобах зазвичай розвивається поступово, зокрема тоді, коли на суглоб є тиск. З прогресуванням хвороби суглоби починають боліти навіть у стані спокою, а у випадку руйнації кістки біль стає дуже сильним. Через біль і зруйновану кістку враженим суглобом дуже важко рухати. Захворювання прогресує від періодичного болю у суглобі й до руйнації кістки та втрати функціонування суглоба упродовж кількох місяців чи року. Лікування залежить від стадії хвороби і переважно є постійним процесом. На ранній стадії полегшити симптоми можна за допомогою знеболювальних засобів та розвантаження ураженої кістки. Більшості людей з АВН необхідна операція. Вона полягає у відновленні невеличких ділянок зруйнованої кістки. На пізніх стадіях АВН зазвичай необхідна повна заміна суглоба на протез.

Cтан може погіршитися через

Навантаження ураженого суглоба.

Діагностика

Лікар натисне на ваш уражений суглоб, щоб перевірити його стосовно чутливості, він також може покрутити суглобом для перевірки амплітуди руху. Додатково вас можуть скерувати на інші обстеження – рентген, МРТ, КТ і сканування кісток. Ваш сімейний лікар може вас лікувати сам або скерувати на консультацію до ревматолога (фахівця зі суглобів) чи ортопеда (фахівця з кісток).

Лікування

Лікування АВН передбачає:

– приймання знеболювальних препаратів

– використання милиць, палиці чи ходунків, щоби зняти вагу з ураженого суглоба

– обмеження фізичної активності

– спеціальні рухальні вправи

– операцію з відновлення кістки

– цілковиту заміну суглоба на протез

Самолікування

У випадку АВН рекомендується знизити фізичну активність і використовувати милиці для зняття ваги з ураженого суглоба.

Коли звернутись до лікаря

Якщо ви відчували біль у суглобах чи кістках або у вас з’явився біль у паху, коли ви навантажуєте стегнові суглоби, зателефонуйте своєму лікареві. Якщо у вас раптово почався сильний біль у суглобі або кістці, то вам потрібна невідкладна медична допомога.

Фактори ризику

Приймання препаратів з кортикостероїдами чи бісфосфонатами; травма; зловживання алкоголем; радіаційна терапія; хіміотерапія; трансплантація органа; певні захворювання – рак, червоний вовчак, дрепаноцит чи остеопороз.