Безопасна ли МРТ для старых кардиостимуляторов (по самым последним исследованиям)

Как считалось раньше, мощные магнитные поля, что образовываются во время МРТ сканирования, отрицательно влияют на определённые типы кардиостимуляторов. Однако последние исследования подтвердили противоположное: МРТ сканирование безопасно для людей с кардиостимулятором.

Исследователи тестировали безопасность МРТ на более 1500 пациентов, которые имели более давние версии кардиостимуляторов либо имплантационные дефибрилляторы, так называемые устаревшие приспособления, что, по убеждению Американского управления продовольствия и медикаментов (АУПМ), были опасными для МРТ исследования. Как подтвердили результаты, ни одного долгосрочного побочного эффекта не обнаружено.

«Множество пациентов имеют имплантированные кардиостимуляторы или дефибрилляторы, не совместимые с МРТ сканированием», – заметил главный исследователь д-р Генри Галперин, профессор медицины и содиректор Института передовых технологий в области визуализации им. Дж. Гопкинса в Балтиморе. По его мнению, большинству людей, которые имеют эти приспособления, в определённый момент нужно пройти МРТ исследования. И констатирует: результаты последних исследований показывают, что таким пациентам полностью безопасны МРТ исследования. По словам Галперин, ещё раньше, в начале возникновения МРТ, пациентам с имплантированными кардиоприспособлениями действительно было опасно делать подобное сканирование. «Известно несколько случаев, когда приспособления переставали работать; теперь знаем о 13-15 смертях», – сообщает он. На основании этих отчётов АУПМ заявило, что людям с имплантированными кардиоприспособлениями нельзя проходить МРТ исследования.

Начиная с 2000 г., кардиоприспособления стали более модифицированными и пригодными для прохождения с ними МРТ. Однако много людей ещё носят устаревшие приспособления, которые считаются опасными для МРТ сканирования.

С позиции Галперина, МРТ сканирование также безопасно для людей, которые имеют специальные дроты, что подсоединяют приспособления к сердцу, так называемые отводы, и которые остаются в организме после имплантации новых отводов.

По словам д-ра Байрона Ли, профессора медицины и доктора электрофизиологических лабораторий и клиник в Калифорнийском университете (Сан-Франциско), «это важное исследование, что уже имеет влияние на уход и обследование пациентов». Ли не работал над новым исследованием, но ознакомлен с его результатами.

«Вопреки официальному мнению разработчиков приспособлений и многих врачей, – замечает Ли, – почти всем пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами, даже устаревшими, можно делать МРТ». Однако, объясняет он, для безопасного обследования необходимо специальное оборудование и дополнительный персонал. Сегодня заведения главным образом не могут или не хотят предоставлять подобные услуги. «Поэтому пациентам иногда приходиться защищать себя и добиваться направления в центры, что могут провести их обследование», – констатирует Ли.

Для исследования Галперин и его коллеги тестировали безопасность МРТ обследования 1500 пациентов, которым такое обследование было необходимо для диагностики разных заболеваний. Однако они имели тот тип кардиостимулятора либо имплантированного дефибриллятора, что считались опасными для МРТ.

Перед обследованием учёные сменили налаживание темпа на дефибрилляторах или режим дефибрилляции на имплантированных дефибрилляторах с целью не допустить их реагирования на электромагнитное поле, созданное МРТ.

Команда Гасперина не обнаружила никаких долгосрочных значительных проблем вследствие переоборудования приспособлений после сканирования.

В одного пациента строк годности батареи в кардиостимуляторе истекал, поэтому его нельзя было переустановить. «Тогда пациенту имплантировали новый стимулятор», – сообщили авторы исследования.

Правда, некоторые пациенты наблюдали изменения в работе кардиостимулятора, но такие изменения не являлись серьёзными, не представляли опасности для жизни, и их не нужно было перестраивать.

Первый автор исследования д-р Саман Назарян замечает: «Учитывая результаты нашего и других исследований, тяжело понять позицию центров медицинских услуг относительно ограничения доступа к МРТ пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и дефибрилляторами». Ограничение доступа людей с устаревшими кардиостимуляторами и дефибрилляторами к жизненно важным диагностическим результатам, которые даёт МРТ, является ошибочным и несовременным, считает Назарян, он же – доцент медицины в медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. «Если вы один из миллионов пациентов с кардиостимулятором либо дефибриллятором и вам нужно пройти МРТ, обратитесь в центр с соответствующей квалификацией и возможностью провести обследование», – говорит учёный.

Исследование было опубликовано 28 декабря в «Медицинском журнале Новой Англии».