Аневризма аорты (грудного отдела)

Обзор

Аневризма аорты чаще всего случается в брюшном отделе, но ¼ из них – в грудном отделе. Чаще всего причиной является атеросклероз. Аневризма возникает тогда, когда внешняя стенка аорты – основной артерии, которая снабжает кровь по организму, раздувается словно шарик. В случае разрыва или расслоения может возникнуть внутреннее кровотечение, очень опасное для жизни. Аневризмы бессистемные даже при большом размере. Тем не менее иногда возможна боль в груди либо спине, охриплость или одышка. Разрыв аневризмы аорты преимущественно смертельный. Для профилактики разрыва необходим скрининг и раннее лечение медикаментами либо оперативно.

Чего ожидать

Поскольку в большинстве аневризм без разрыва течение бессистемное, их можно диагностировать случайно во время КТ по поводу другой патологии. Если пациент принадлежит к группе риска, для ранней диагностики нужно будет периодическое скрининговое обследование. При небольшом размере аневризма медленно прогрессирует и не служит причиной какой-либо симптоматики. Тогда врач может назначить мониторинг с помощью УЗИ 1-2 раза в год и препараты для снижения артериального давления или уровня холестерина. Если же аневризма большая либо симптоматическая (беспокоит боль в верхних отделах спины, кашель и свистящее дыхание), то для удаления ослабленной части аорты и предотвращения её разрыва вероятно необходима будет открытая операция. В такой ситуации срок госпитализации – минимум 5 дней, после чего нужна длительная реабилитация. Возможна также более новая, менее инвазионная операция. Она заключается в установлении протеза в аорту через катетер, введённый в паховую область.

Состояние может ухудшиться из-за

1) физической напряжённости;

2) высокого артериального давления;

3) стресса.

Диагноз

Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ, КТ, МРТ, ангиографию или аортографию.

Лечение

Лечение аневризмы может предусматривать:

• наблюдение с помощью УЗИ каждые 6 месяцев либо больше (в зависимости от размера аневризмы);
• медикаментозное лечение, такое как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов с целью снижения артериального давления, расслабления стенки сосудов и уменьшения риска разрыва;
• открытую операцию для смены ослабленной части аорты;
• эндоваскулярную пластику (установление стента через катетер, чтобы усилить ослабленную часть сосуда и создать новый канал для кровотока).

Самолечение

Меры с целью профилактики развития аневризмы аорты такие:

• если Вы курите, бросьте эту привычку;
• додерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и холестерина, чтобы уменьшить отложение жиров на стенке артерий;
• контролируйте высокое артериальное давление и уровень холестерина;
• регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Когда обратиться к врачу

В случае тех или других симптомов аневризмы грудного отдела аорты, например, дискомфорта в груди либо спине, кашля, охриплости, одышки, обратитесь к врачу. Если Вы принадлежите к группе повышенного риска, попросите врача о скрининге с помощью УЗИ. При симптоматике разрыва аневризмы аорты – невыносимой внезапной боли в груди или спине – позвоните по номеру 103 либо немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска

1) атеросклероз;

2) возраст более 60 лет;

3) курение;

4) ожирение или чрезмерный вес;

5) травма грудной клетки (к примеру, автомобильная авария);

6) осложнённый семейный анамнез;

7) ИБС либо иные болезни артерий;

8) болезни, что могут ослабевать стенку артерий (такие как синдром Марфана);

9) высокое артериальное давление;

10) употребление стимуляторов, например, кокаина.