Грыжа пищеводного отверствия диафрагмы (хиатальная грыжа)

Обзор

Грыжа пищевода появляется тогда, когда часть желудка проникает сквозь диафрагму в грудную клетку. Слабые мышцы диафрагмы или удлиненное их открытие в процессе прохождения пищи может привести к появлению воспалительных грыж. Ожирение, травмы этой области или постоянное давление на желудок в результате беременности, во время кашля либо дефекации может ослабить мышцы диафрагмы и создать повышенное давление на желудок, что и может быть причиной возникновения грыжи. Грыжа пищевода часто проявляется бессимптомно, однако желудочные соки могут подниматься вверх по пищеводу, вызывая изжогу, тошноту и боль за грудиной. Многие люди с грыжей пищевода также страдают гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), но эти состояния не обоязательно взаимосвязанные. Если вы имеете ГЭРБ в течение многих лет, то у вас повышается риск получить рак пищевода и развитие других серьезных проблем.

Чего ожидать

У людей с грыжей пищевода преимущественно не наблюдается никаких симптомов, а у тех, которые имеют ГЭРБ, грыжа пищевода только усилит уже существующие симптомы. Лечение грыжи пищевода – такое же, как и в случае ГЭРБ. В первую очередь для того, чтобы уменьшить симптомы, важно изменить стиль жизни, например, избавиться от избыточного веса, поднимать голову выше тела, когда вы лежите, отказаться от курения, острой или кислой пищи, воздерживаться от приема пищи за 3–4 часа до сна. Использование безрецептурных антацидных препаратов либо блокаторов протонной помпы также эффективное во время обострения болезни. В случае, когда изменение стиля жизни и безрецептурные медицинские препараты не помогают, обратитесь к врачу, который вам выпишет более сильные лекарства. Редко грыжа пищевода может вызвать кровотечение из пищевода или серьезное осложнение, что называют ущемленной грыжей пищевода. Это случается, когда часть желудка попадает в полость грудной клетки и кровоток к той области прекращается, что приводит к сильной боли, тошноте, рвоте и неспособности сходить в туалет. Во время возникновения таких симптомов немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Состояние может ухудшиться из-за

Употребления алкоголя, кофеина, шоколада, лука, перца, помидоров, перцевой мяты, больших блюд; приема пищи перед сном; избыточного веса; напряжения в процессе дефекации либо поднимания тяжелых предметов; сгибания; сутулости во время сидения; курения.

Диагноз

Врач может диагностировать грыжу пищевода, базируясь на медицинской карточке и данных общего осмотра. Другие обследования могут предусматривать анализ крови, рентген с контрастированием либо эндоскопию (введение трубки с подсветкой для исследования поверхности пищевода и желудка).

Лечение

Лечение грыжи пищевода может предусматривать:

– изменения стиля жизни

– прием антацидных препаратов

– лекарства для снижения кислотности (ингибиторы протонной помпы)

– хирургические методы лечения в тяжелых случаях

Самолечение

Советы по уходу за собой во время грыжи пищевода такие:

– использование безрецептурных антацидных (вис-нола, де-нола) или кислотнопонижающих (омепразола) препаратов

– избавление от чрезмерной массы тела

– отказ от сигарет

– подъем головы выше тела, когда вы лежите

– воздержание от жирной пищи и больших кусков мяса

– избежание употребления перцевой мяты, шоколада, кофеина и алкоголя

– неприем пищи за 3–4 часа перед сном

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появились новые симптомы либо они не изменяются в лучшую или худшую сторону во время лечения безрецептурными препаратами. В случае, когда вы ощущаете боль либо давление за грудиной, задышку и значительную постоянную усталость, имеете темный кал и трудности во время глотания или дефекации, рвете кровью, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Факторы риска

Чрезмерный вес; частый кашель; напряженность в процессе дефекации; пожилой возраст; курение; беременность.