Предменструальные дисфорические расстройства

Обзор

Предменструальные дисфорические расстройства (ПДР) – это тяжёлая форма предменструального синдрома, что начинается непосредственно перед менструацией и проходит в течение менструации. ПДР обусловливают колебания настроения – депрессию, гнев, раздражение и напряжённость, тяжесть которых настолько выраженная, что может влиять на трудоспособность, общение с людьми, социальные отношения и учёбу в школе. ПДР имеет небольшой процент женщин. Причина этого состояния доподлинно неизвестна, но важную роль играют стресс, гормональные изменения, чувствительность мозга к биохимическим изменениям и колебание уровня серотонина в головном мозге. Симптоматику можно облегчить с помощью медикаментов, коррекции питания, консультаций врача, изменения образа жизни.

Чего ожидать

ПДР приводят к ухудшению настроения, которое отрицательно влияет на ежедневную жизнь. Несколько дней перед менструацией Вы можете испытывать гнев, который невозможно контролировать, беспомощность или подавленность. Можете потерять интерес к работе, социальным событиям либо будете тяжелее концентрироваться. Могут также возникнуть симптомы – вздутие живота и боль головы. Когда начнётся менструация, симптомы могут уменьшаться. Если же они появляются во время другого периода менструального цикла, их причиной скорее всего служат не ПДР. В случае лёгкой степени ПДР Вы сможете управиться с ними с помощью регулярных физических упражнений, специальной техники для снятия стресса и коррекции диеты. Если же симптоматика не уменьшится или у Вас наблюдается тяжёлое течение ПДР, врач может назначить антидепрессанты (преимущественно ингибиторы обратного захватывания серотонина). На симптоматику ПДР положительно влияют психологические консультации и определённые медикаменты, в частности гормональные. Используйте один метод лечения на продолжении 2-3 менструальных циклов, прежде чем просить врача изменить терапию.

Состояние может ухудшиться из-за

стресса.

Диагноз

Врач соберёт анамнез, проведёт общий осмотр, при необходимости – посоветует консультацию психиатра.

Лечение

Лечение предменструальных дисфорических расстройств может предусматривать:

• коррекцию диеты, например, есть часто и небольшими порциями; диета должна иметь множество сложных углеродов и не содержать много соли, жира и кофеина;
• ограничение приёма алкоголя;
• отказ от курения;
• регулярные физические упражнения и регулярный сон;
• пищевые добавки с витаминами В₆, Е, кальцием и магнием;
• преодоление стресса, в частности изучение специальных методик для уменьшения стресса;
• разговорную терапию – познавательную поведенческую терапию или групповую психотерапию;
• антидепрессанты, преимущественно ИОСС, которые принимают в течение всего месяца, т.е. для уменьшения эмоциональности и физикальной симптоматики;
• гормонотерапию, в отдельных случаях включая гормональные контрацептивы;
• медикаменты для лечения боли головы и задержания жидкости в организме.

Самолечение

Вы можете облегчить симптомы с помощью мер самоконтроля, что предусматривают:

• выполнение физических упражнений минимум трижды в неделю;
• сбалансированную диету, особенно фрукты, овощи и цельные злаки;
• достаточный отдых;
• неперегружение работой во время заострения ПДР, использование посторонней помощи, чтобы присматривать за квартирой и детьми;
• для релаксации – регулярные занятия йогой, медитацией, применения массажа либо упражнений, которые уменьшают стресс;
• приём от боли, причиной которой послужили ПДР, или головной боли соответствующих медикаментов, например, ибупрофена;
• ограниченное употребление сахара, соли, алкоголя и кофеина.
• записывайте симптомы у дневник в течение 2 месяцев или дольше. Если они не уменьшатся под влиянием изменения образа жизни, то записи всё же помогут врачу назначить другое лечение.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в случае, когда Вас ежемесячно беспокоит симптоматика ПДР либо она не уменьшается под влиянием изменения образа жизни. Позвоните по номеру 103, если чувствуете вероятность травмировать кого-то или себя.

Факторы риска

1) осложнённый семейный анамнез относительно ПДР;

2) тяжёлая форма ПМС;

3) сезонные аффективные расстройства (вид депрессии, связанной с сезонными изменениями освещения).