Расслоение аорты (грудной отдел)

Обзор

Расслоение аорты – редкостное, но потенциально опасное для жизни неотложное состояние, причиной которого становится высокое артериальное давление. Оно проявляется внезапной сильной болью в груди, что иррадирует в спину. Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя толстой стенки аорты – большого кровеносного сосуда, который несёт кровь от сердца к телу. Кровь, что просачивается сквозь разрыв, рассоединяет другие слои и может разорвать стенку аорты или заблокировать поток крови к другим органам. Расслоение грудного отдела аорты может привести к инсульту, приступу стенокардии либо застойной сердечной недостаточности. Смертность от расслоения аорты высокая, поэтому чересчур важно как можно быстрее установить диагноз и начать лечение.

Чего ожидать

Когда аорта разрывается, человек может ощутить внезапную сильную боль в груди, а иногда – между лопатками. Человек может потерять сознание, может также возникнуть одышка. Другие симптомов зависят от того, перекрывает ли расслоение артерии, которые отходят от аорты, и какие именно. При блокировании кровоснабжения мозга возникнет инсульт, миокарда – инфаркт, спинного мозга – онемение либо паралич рук или ног. В больнице будут тщательно контролировать уровень артериального давления с помощью внутривенного введения определённых медикаментов. В зависимости от локализации места расслоения аорты будет сделана ургентная операция либо же – только медикаментозная терапия. Преимущественно место расслоения заменяют протезом. Операция длится 3-6 часов, срок госпитализации – приблизительно неделя. Если Вы кандидат на менее инвазивную манипуляцию протезирования, то через 1-3 дня Вас выпишут. До конца жизни Вам придётся принимать препараты с целью контролирования артериального давления и уменьшения стрессового влияния на аорту.

Состояние может ухудшиться из-за

1) физического напряжения;

2) высокого артериального давления;

3) стресса.

Диагноз

Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенографию или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, МРТ либо аортографию.

Лечение

Лечение расслоения аорты предусматривает:

• оксигенотерапию;
• внутривенное введение препаратов для контроля артериального давления и профилактики увеличения разрыва или травмы аорты;
• ургентную операцию с целью удаления расслоённой части аорты, закрытия ненастоящего канала, который возникает между слоями аорты, пластики либо замены портального клапана в случае его недостаточности и замены аорты синтетическим протезом;
• эндоваскулярное протезирование, что осуществляют через катетеры, установленные в паху;
• длительную медикаментозную терапию, которая преимущественно предусматривает бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов и средства против высокого артериального давления (к примеру – ингибиторы АПФ);
• препараты для снижения уровня холестерина и коррекции диеты в случае высокого уровня холестерина.

Самолечение

Предотвратить расслоение аорты можно с помощью таких мер:

• контролируйте регулярно уровень артериального давления, уровень холестерина и течение диабета, если существуют эти проблемы;
• бросьте курить, когда имеете такую привычку.

Когда обратиться к врачу

Расслоение аорты – неотложное состояние в медицине. Если ощущаете сильную боль в груди либо другие симптомы, немедленно позвоните по номеру 103 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Факторы риска

1) мужской пол;

2) возраст между 50-70 годами;

3) курение;

4) высокое артериальное давление;

5) заболевание соединительной ткани либо кровеносных сосудов (скажем, болезнь Марфана или синдром Элерса-Данлоса);

6) аневризма аорты;

7) некоторые заболевания сердца;

8) травма грудной клетки;

9) осложнённый семейный анамнез относительно аневризмы либо расслоения аорты.