Серповидно-клеточный криз

Обзор

Серповидно-клеточный криз – неотложное состояние, свызанное с серповидно-клеточными заболеваниями, которые являются наследственными состояниями и более распространенные у людей африканского происхождения. Это происходит, когда серповидные клетки крови, вызванные поврежденным гемоглобином, не могут плавно перемещаться некоторыми кровеносными сосудами. В результате этого нарушение блокируется кровяной поток к частям тела, приводя к серповидно-клеточному кризу – внезапной острой боли в определенной части тела, что требует немедленной госпитализации. Инфекции, дегидратация и другие состояния могут послужить причиной серповидно-клеточного криза, который у взрослых может вызвать повреждения органов или костей. Специального лечения от серповидно-клеточного заболевания не существует, но есть способы уменьшения риска возникновения такого криза.

Чего ожидать

У большинства людей, которые имеют серповидно-клеточное заболевание, рано или поздно случается серповидно-клеточный криз. Криз может быть и раз в год, и каждый месяц. Вы можете ощущать внезапную пульсирующую тупую либо колюющую боль в спине, коленях, ногах, руках, груди или животе. Боль может быть умеренной либо сильной и длиться от нескольких часов до нескольких недель. Кроме боли, у вас также может наблюдаться задышка, лихорадка или рвота. В случае умеренной боли вы можете принять ацетаминофен (однако избегайте ибупрофена либо наксопрена) без разрешения врача. Врач также может сам выписать вам определенный обезболивающий препарат. Во время сильной боли может понадобиться лечение в стационаре больницы, где вам внутривенно введут жидкость, дадут обезболивающие и антибиотики при наличии инфекции, а в случае тяжелой формы анемии вам могут быть необходимы переливание крови и оксигенация. При определенных изменениях образа жизни вы можете предотвратить развитие некоторых видов серповидно-клеточного криза.

Состояние может ухудшиться из-за

Обезвоживания; перенапряжения; менструального периода.

Диагноз

Для диагностирования серповидно-клеточного криза врач ознакомится с вашей медицинской историей и расспросит о ваших привычках либо деятельности, что, возможно, привели к этому кризу (например, беременность, употребление алкоголя или наркотиков, обезвоживание, некоторые инфекции, кровотечения). Он назначит анализ крови и мочи, а дополнительно может попросить сделать КТ или спинномозговую пункцию. Если у вас не было диагностовано серповидно-клеточную анемию, врач детально расспросит вас о семейной истории серповидно-клеточных заболеваний.

Лечение

 Лечение серповидно-клеточного криза сосредоточено на уменьшении боли и может предусматривать:

– безрецептурные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, нимесил или аспирин

– использование грелки либо прием гарячих ванн

– регулярное применение тех или других техник релаксации

– массаж для разминки мышц

– физиотерапию

– легкие упражнения, а также терапию холодом либо теплом

– внутривенное введение жидкости и препаратов

– кислородную терапию

– наркотические обезболивающие препараты

– антидепресссанты

– антиконвульсивную терапию

– лечение основной причины, например, антибиотиками в случае инфекции

– долгосрочное лечение препаратами с целью контроля над серповидно-клеточным заболеванием (скажем, гидроксимочевиной)

– ежедневное лечение для предупреждения образования серповидных клеток из эритроцитов и уменьшения количества кризов

Самолечение

Советы по самопомощи пригодятся вам, чтобы предотвратить серповидно-клеточный криз. Это:

– Некурение и неупотребление алкоголя.

– Воздержание от приема противоотечных препаратов, например, псевдоэфедрина, который сужает сосуды.

– Избежание экстремально низких или высоких температур.

– Регулярное выполнение физических упражнений, но не до полного изнурения.

– Питье достаточного количества воды, особенно тогда, когда тренируетесь.

– Обращение к врачу, если у вас наблюдаются признаки инфекции, такие как лихорадка или проблемы с дыханием.

– Получение прививок от гриппа либо других болезней, рекомендованных вашим врачом.

– Тщательный контроль своих других медицинских состояний, к примеру, диабета.

– Получение во время беременности раннего дородового ухода.

– Советы со своим врачом, следует ли вам принимать кислород, если вы будете на большой высоте.

– Попытки снизить стресс.

– Присоединение к групппе поддержки либо получение квалифицированной консультации у психолога.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу в случае, когда у вас: боль, с которой вы не можете справиться, применяя привычные обезболивающие препараты, или боль – другая, чем всегда; существует риск дегидратации (вследствие рвоты, диареи либо неспособности употреблять и поддерживать достаточное количество жидкости); развилось инфекционное заболевание. При таких симптомах обратитесь к своему врачу либо в ближайшую больницу.

Факторы риска

Перенапряжение; нахождение на большой высоте; курение; употребление алкоголя; стресс; инфекция; влияние холода (холодная погода, купание в холодной воде); беременность.