Вам сказали, что вам нужно сократить натрий? Этот совет часто дают врачи, особенно тем, у кого высокое кровяное давление, но это легче сказать, чем сделать. В действительности, сокращение на натрие может быть очень трудно сделать.

Когда люди думают о снижении содержания натрия в диете, они предполагают, что это означает, что вы избегаете соляной шейкер за столом - одна из самых распространенных вещей, которые я слышу от моих пациентов, состоит в том, что они «никогда не добавляют соль к своей пище». К сожалению, означает, что они едят диету с низким содержанием натрия.

Фактически, только 5% диетического натрия добавляется во время домашней кулинарии, и только 6% добавляется за столом. Более 75% американцев, потребляющих натрий, поступают из ресторана, предварительно упакованных и обработанных пищевых продуктов. Остальные 12% диетического натрия встречаются естественным образом в продуктах питания. Другими словами, ваша пища наполнена натрием даже до того, как вы возьмете солонка!

Директивы по питанию 2015-2020 годов для американцев рекомендуют, чтобы люди потребляли до 2300 мг натрия в день, что представляет собой количество натрия, содержащегося в одной чайной ложке соли. Но помните, что 2300 мг - это верхний предел рекомендуемого приема натрия - лучше, чем 1500 мг. Даже люди, которые очень активны и теряют натрий через потоотделение, не нуждаются в более чем 1500 мг / день. Средний американец занимает в два раза больше: 3400 мг / день.

Где мы получаем весь этот натрий? Более 40% натрия, которое мы едим каждый день, поступает только из нескольких продуктов:

Лучшие источники натрия

Хлеб и рулеты
Холодные отрубы и вылеченное мясо
Пицца
домашняя птица
Супы
Бутерброды
Сыр
Макаронные блюда (не считая мака и сыра)
Мясные блюда
Закуски
Давайте взглянем на типичный сэндвич, который большинство людей предпочтет - это здоровый выбор. Этот рисунок из CDC показывает, что на самом деле этот «здоровый» сэндвич на самом деле является солевой бомбой.

Натрий - подлый. Он прячется на виду. Элементы, которые, по нашему мнению, хороши для нас, потому что они «постные» или «с высоким содержанием белка» или «цельное зерно», могут быть загружены натрием - и даже не соленые. Чтобы действительно понять, сколько натрия вы глотаете, вам нужно начинать быть детективом и читать панели питания (я уверен, вы будете в шоке). И не забудьте посмотреть на свои напитки - у Gatorade есть 110 мг на чашку.

Это стоит всех детективных работ, однако - перегрузка натрия создает основу для увеличения сердечного приступа и риска инсульта. Дополнительный натрий в нашем кровотоке заставляет больше воды удерживаться внутри наших кровеносных сосудов, увеличивая объем крови и повышая кровяное давление. Повышенное кровяное давление означает больший износ артерий, ускоряя накопление бляшек и предрасполагая вас к разрыву кровеносных сосудов. И это приводит к увеличению риска сердечного приступа и инсульта.

Увеличение удержания воды внутри кровеносных сосудов также может привести к отеку - скопление жидкости в тканях, как у ваших ног и вокруг ваших лодыжек. Если у вас возникает отек лодыжки, одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, это уменьшить количество натрия в вашем рационе.

И, если ваша сердечная функция скомпрометирована по какой-либо причине, увеличение объема крови может наложить дополнительное напряжение на ваше сердце, что приводит к одышке и даже скоплению жидкости в легких. Пациенты с диагнозом застойной сердечной недостаточности должны быть особенно осторожны в восстановлении натрия в рационе.

Как считалось раньше, мощные магнитные поля, что образовываются во время МРТ сканирования, отрицательно влияют на определённые типы кардиостимуляторов. Однако последние исследования подтвердили противоположное: МРТ сканирование безопасно для людей с кардиостимулятором.

Исследователи тестировали безопасность МРТ на более 1500 пациентов, которые имели более давние версии кардиостимуляторов либо имплантационные дефибрилляторы, так называемые устаревшие приспособления, что, по убеждению Американского управления продовольствия и медикаментов (АУПМ), были опасными для МРТ исследования. Как подтвердили результаты, ни одного долгосрочного побочного эффекта не обнаружено.

«Множество пациентов имеют имплантированные кардиостимуляторы или дефибрилляторы, не совместимые с МРТ сканированием», – заметил главный исследователь д-р Генри Галперин, профессор медицины и содиректор Института передовых технологий в области визуализации им. Дж. Гопкинса в Балтиморе. По его мнению, большинству людей, которые имеют эти приспособления, в определённый момент нужно пройти МРТ исследования. И констатирует: результаты последних исследований показывают, что таким пациентам полностью безопасны МРТ исследования. По словам Галперин, ещё раньше, в начале возникновения МРТ, пациентам с имплантированными кардиоприспособлениями действительно было опасно делать подобное сканирование. «Известно несколько случаев, когда приспособления переставали работать; теперь знаем о 13-15 смертях», – сообщает он. На основании этих отчётов АУПМ заявило, что людям с имплантированными кардиоприспособлениями нельзя проходить МРТ исследования.

Начиная с 2000 г., кардиоприспособления стали более модифицированными и пригодными для прохождения с ними МРТ. Однако много людей ещё носят устаревшие приспособления, которые считаются опасными для МРТ сканирования.

С позиции Галперина, МРТ сканирование также безопасно для людей, которые имеют специальные дроты, что подсоединяют приспособления к сердцу, так называемые отводы, и которые остаются в организме после имплантации новых отводов.

По словам д-ра Байрона Ли, профессора медицины и доктора электрофизиологических лабораторий и клиник в Калифорнийском университете (Сан-Франциско), «это важное исследование, что уже имеет влияние на уход и обследование пациентов». Ли не работал над новым исследованием, но ознакомлен с его результатами.

«Вопреки официальному мнению разработчиков приспособлений и многих врачей, – замечает Ли, – почти всем пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами, даже устаревшими, можно делать МРТ». Однако, объясняет он, для безопасного обследования необходимо специальное оборудование и дополнительный персонал. Сегодня заведения главным образом не могут или не хотят предоставлять подобные услуги. «Поэтому пациентам иногда приходиться защищать себя и добиваться направления в центры, что могут провести их обследование», – констатирует Ли.

Для исследования Галперин и его коллеги тестировали безопасность МРТ обследования 1500 пациентов, которым такое обследование было необходимо для диагностики разных заболеваний. Однако они имели тот тип кардиостимулятора либо имплантированного дефибриллятора, что считались опасными для МРТ.

Перед обследованием учёные сменили налаживание темпа на дефибрилляторах или режим дефибрилляции на имплантированных дефибрилляторах с целью не допустить их реагирования на электромагнитное поле, созданное МРТ.

Команда Гасперина не обнаружила никаких долгосрочных значительных проблем вследствие переоборудования приспособлений после сканирования.

В одного пациента строк годности батареи в кардиостимуляторе истекал, поэтому его нельзя было переустановить. «Тогда пациенту имплантировали новый стимулятор», – сообщили авторы исследования.

Правда, некоторые пациенты наблюдали изменения в работе кардиостимулятора, но такие изменения не являлись серьёзными, не представляли опасности для жизни, и их не нужно было перестраивать.

Первый автор исследования д-р Саман Назарян замечает: «Учитывая результаты нашего и других исследований, тяжело понять позицию центров медицинских услуг относительно ограничения доступа к МРТ пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и дефибрилляторами». Ограничение доступа людей с устаревшими кардиостимуляторами и дефибрилляторами к жизненно важным диагностическим результатам, которые даёт МРТ, является ошибочным и несовременным, считает Назарян, он же – доцент медицины в медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. «Если вы один из миллионов пациентов с кардиостимулятором либо дефибриллятором и вам нужно пройти МРТ, обратитесь в центр с соответствующей квалификацией и возможностью провести обследование», – говорит учёный.

Исследование было опубликовано 28 декабря в «Медицинском журнале Новой Англии».

Как подтверждают новые исследования, влияние алкоголя на здоровье сердца, хороший или пагубный, может частично зависеть от дохода того, кто выпивает.

Например, исследование более 200 тыс. взрослых норвежцев в течение 30 лет свидетельствует, что несколько порций алкоголя в неделю снижают риск смерти от сердечных болезней. Однако такая тенденция была самой выраженной у более зажиточных людей.

Это с одной стороны. С другой – употребление алкоголя в большом количестве – от четырёх до семи порций в неделю – повышало риск смерти от сердца, но только в людей с «самым низким социоэкономическим статусом». Такие результаты исследования команды под руководством Эйрике Дегеруда с Норвежского института общественного здоровья в Осло. Результаты не смогли доказать причинно-следственной связи. Тем не менее исследователи считают, что любая рекомендация относительно здоровья, где главное внимание уделяется алкоголю, должна учесть уровень дохода, поскольку, кажется, последствия выпивания изменяются в зависимости от толщины кошелька.

Однако регулярное пьянство является разрушительным для здоровья независимо от финансового положения. Люди, которые регулярно еженедельно напиваются, подвергают себя опасности фатальным сердечным болезням независимо от того, сколько денег они имеют, – сообщается в исследованиях.

Результаты базируются на анализе данных о здоровье и финансовом благополучии более 208 тыс. взрослых норвежцев. Все они родились в 1960 г. или раньше и принимали участие в течение 30 лет в обязательных переписях, которые проводились в Норвегии между 1960 и 1990 гг.

Два кардиолога додерживаются взгляда: влияние выпивания на сердце не может бать «универсальным предложением» для всех.

Относительно потенциальной выгоды от двух-трёх порций алкоголя в неделю, то, по утверждению д-ра Майкла Гойфмана, зажиточные будут получать больше пользы, хотя причины такой тенденции пока непонятные. Возможно, у бедных людей организм разрушается даже от небольших доз алкоголя, предполагает Гойфман, который возглавляет отделение клинической кардиологии в клинике Норсвел Хелс в Квинсе (Нью-Йорк). Или же более зажиточные люди, которые употребляют две-три порции алкоголя в год, чаще стараются питаться здоровой едой и заниматься физическими упражнениями, поэтому небольшое количество выпитого идёт им на пользу.

Какие бы не были причины, Гойфман считает, что исследование «не нужно интерпретировать как поощрение к употреблению алкоголя, поскольку он может очень неблагоприятно влиять на людей с разными медицинскими проблемами».

«В своей практике я советую пациентам выпивать в умеренных количествах. Пагубное влияние алкоголя на другие органы превосходит любую потенциальную пользу для сердца», – замечает д-р Рейчел Бонд, которая помогает руководить отделом сердечного здоровья женщины в больнице Ленокс Хил, что в Нью-Йорке. «Поскольку моим пациентам, конечно, не нужно полностью отказываться от алкоголя, я информирую их о рисках от чрезмерного употребления, – разъясняет она, – и со стороны сердечно-сосудистой системы, и со стороны общего здоровья и самочувствия, независимо от социоэкономического статуса».

Норвежские исследования были опубликованы 2 января в журнале «PLOS Medicine».

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, думаете, что это продукты с высоким содержанием холестерина, такие как яйца или креветки, которые являются худшими для вашего уровня холестерина. Но на самом деле это не так.

Потому что на самом деле это не холестерин в пище, это проблема. Большая часть холестерина, который циркулирует внутри наших органов, производится внутри наших тел и не поглощается из рациона. Таким образом, речь идет не о том, чтобы избегать продуктов, которые, естественно, содержат холестерин, это о том, чтобы избегать продуктов, которые побуждают наши тела создавать холестерин.

Самый мощный способ производства холестерина?

Верьте или нет, это сахар!

Когда я говорю о сахаре, я имею в виду добавленные сахара и простые углеводы, которые можно быстро превратить в сахар в наших телах. Подумайте не только сладости (например, пирожные и печенье, конфеты и другие десерты), но и другие продукты, содержащие или сделанные из рафинированных зерен - как белый рис, хлеб, бублики и макароны.

Все углеводы поглощаются как сахар. И когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды бубликом), организм реагирует, высвобождая инсулин. Инсулин - жизненно важный гормон, который гарантирует, что сахар хранится в наших телах для использования между приемами пищи. Но это не просто вызывает сохранение сахара. Он перемещает наши тела в режим хранения в целом.

И какая форма хранения холестерина? LDL, плохой холестерин. Если уровень инсулина повышается, ЛПНП повышается. Что такое не-накопительная форма холестерина? HDL, хороший холестерин. Если уровень инсулина повышается, HDL снижается. И что, если вы сохранили весь сахар, который может, и в вашем потоке крови все еще есть избыток? Инсулин помогает превратить этот сахар в жир. Результат? Уровни триглицеридов повышаются.

Некоторые из худших профилей холестерина, которые я видел, были у людей, которые едят низкокалорийную диету с низким содержанием холестерина, но не обращают внимания на количество или источник сахара, который они потребляют. Вместо того, чтобы есть фрукты и овощи и цельные зерна, они едят жир без попкорна и хлеб с низким содержанием холестерина, макаронные изделия и обезжиренные печенье.

Но чтобы быть ясным - сахар, который происходит естественным образом, как и во фруктах, оказывает совершенно иное влияние на наши биохимии. Сахар, который поступает в виде цельной пищи (например, яблоко), медленно поглощается, потому что для переваривания яблока требуется больше времени, и это помогает повысить уровень инсулина. Обратите внимание, что я говорю о целом яблоке - не яблочном соусе или яблочном соке (который переваривается быстрее, теряя часть положительного влияния на вашу биохимию). Таким образом, при употреблении углеводов придерживайтесь как можно ближе к первоначальной форме (целые продукты и зерна). Это поможет вам сохранить уровень инсулина - и ваш холестерин - под контролем.

Около трёх лет тому назад Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии издали методическое пособие по лечению, где рекомендуется использовать статины как основной метод контроля высокого холестерина. Специальные диеты и другие медпрепараты для снижения холестерина были отнесены к второстепенным средствам лечения, так как авторы, применяя выбранные ими данные, сделали вывод: эти средства не настолько снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, насколько статинные препараты.

Аргумент, впрочем, заключался в том, что мы не просто лечим людей с целью улучшить цифры в их анализах, – только бы помочь им жить лучше и дольше, – правильно?

По мнению многих врачей, этот аргумент был доведён до крайности, – ведь пособие советует назначать главным образом статинные препараты независимо от первоначального уровня холестерина в пациента и часто в самых высших рекомендованных дозах. Кроме того, дальнейшая проверка уровня холестерина не считается обязательной. Поэтому предложенные рекомендации были и остаются противоречивыми.

На прошлой неделе оглашено новый анализ, сделанный ведущими экспертами в этой отрасли. Его осуществили, принимая во внимание широкий спектр опубликованных данных. Согласно анализа неважно, каким путём вы этого достигнете, но риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается пропорционально к снижению уровня холестерина. Точка.

Итак, новое исследование подтверждает, что статины – не единственное средство снижения риска, а для некоторых людей – вообще не самый лучший способ лечения. И систематическая проверка уровня холестерина является важной, чтобы проследить, как организм реагирует на лечение.

Самое главное, что эти исследования свидетельствуют: специальная диета может снизить ЛПНП, или «плохой» холестерин, так же эффективно, как и таблетки, в случае, когда будете наблюдать за результатами изменения своего питания и определите, что необходимо именно вам.

Сигналы, которые шлёт нам наше тело, часто могут сбивать с толку. И если сигнал поступает с груди, то возникает вопрос: мне сердце сигнализирует или это – лишь изжога?

Самое главное правило (и его нужно додерживатся): когда у вас возникли сомнения, – сделайте обследование. Всегда лучше быть в безопасности, нежели сетовать на потерянное время.

Тем не менее существуют определённые признаки, по которым можно отличить боль в сердце от изжоги.

Во-первых. Сердечные боли часто появляются в результате физической нагрузки либо стресса и проходят после отдыха. Изжога не имеет никакого отношения к физической деятельности, а главным образом наблюдается после употребления пищи.

Во-вторых. Боли в сердце часто возникают при наличии факторов риска сердечных заболеваний, таких как почтённый возраст, существование сердечных заболеваний в семейной истории, высокое кровяное давление, диабет, высокий холестерин и/либо курение. Изжога не имеет никакого отношения к факторам риска сердечных заболеваний.

В-третьих. Боли в сердце преимущественно со временем прогрессируют – всё более меньшие и меньшие нагрузки будут приводить к новым приступам боли. Изжога же имеет тенденцию возникать спонтанно.

В-четвёртых. Боль в сердце редко появляется спонтанно среди ночи. Зато изжога типично начинает донимать именно ночью – между 2-3 ч.

В-пятых. Боль в сердце может сопровождаться одышкой, потением и ощущением обречённости. Изжога преимущественно возникает без сопутствующих симптомов.

В-шестых. Боль в сердце не реагирует на антациды, а изжога очень часто проходит после приёма суспензий или таблеток, которые нейтрализуют кислотность (к примеру, Маалокс либо Ренни).

В-седьмых. Боли в сердце не ощущаются ниже грудной клетки. Изжога же может ощущаться в животе.

Каждый из этих признаков не является стопроцентно правильным, потому всегда нужно слушать свое тело и собственную интуицию. Если вы почувствовали дискомфорт в груди, чего не бывало раньше, особенно тогда, когда у вас наблюдается склонность к сердечным заболеваниям, не игнорируйте его. Свяжитесь со своим врачом либо запишитесь на осмотр. Если же боль или жжение в груди не проходит в течение 30 мин. и дольше либо вы чувствуете необходимость в немедленной помощи, вызывайте скорую и езжайте в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: если вас часто мучит изжога, обратитесь к своему врачу.