Не удивляйтесь, если на следующий раз, когда вы обратитесь к врачу относительно боли, он посоветует вам проконсультироваться с профессионалом по акупунктуре. Недавно Управление продовольствия и медикаментов (FDA) опубликовало рекомендацию врачам ознакомиться с дополнительными альтернативными методами лечения боли, включительно с акупунктурой и хиропрактикой.

Если вы такие же, как и большинство моих пациентов, то вы не будете против альтернативных методов лечения, хотя всё ещё относитесь к ним несколько скептически и не уверенны, легальный ли метод лечения акупунктура. С точки зрения FDA, по моему мнению, именно вклад врача здесь является ключевым. Пациенту важно убедиться, действительно ли врач верит в рекомендации, которые даёт, используя свой опыт и знания, или только хочет избавиться от него, скорее заняться другим пациентом и избежать назначения ещё большей дозы обезболивающих препаратов. Существует большая разница между фразами врача – «Давайте попробуем акупунктуру, она помогла большому количеству моих пациентов» и «А почему бы не использовать акупунктуру, ведь не знаю, что можно ещё порекомендовать на данный момент».

Мы ввели лечение акупунктурой в нашем центре несколько лет тому назад и убедились: иглоукалывание очень успешно помогает в лечении боли, перепадах настроения, травм головы, абстинентных симптомов. На мой взгляд, нашим пациентам важно знать, как тщательно мы изучали этот вопрос, пока пришли к выводу, что акупунктура должна быть в нашем центре. Кроме того, я лично прошел лечение иглоукалыванием несколько лет тому назад, когда имел значительный ишиас вследствие экструзии диска в пояснице. То есть сейчас я могу прямо посмотреть пациенту в глаза и порекомендовать акупунктуру, поскольку лечился ею сам и она мне помогла. Вероятно, что чем теснее врач связан с конкретной клинической ситуацией, тем лучше он сможет направить пациента на похожую терапию.

Интересно также заметить: в эру чрезвычайных технологий и инноваций мы говорим о лечении, которому около 3 тыс. лет (тогда для лечения использовали обломки скал и камни) и которое помогает разрешить самую большую проблему здоровья современного человека – хроническую боль и зависимость от опиоидов. Короче говоря, теория акупунктуры связана с понятием «цы», или «жизненная энергия», что, как считается, течёт в теле по каналам, которые часто называют меридианами. Считается также, что плохое здоровье и болезни непосредственно связаны с перебоями прохождения этой жизненной энергии сквозь тело. Введение акупунктурных игл позволяет цы течь в теле и восстанавливать здоровье. А кто бы не хотел лучшего цы?

В течение многих лет наука задаётся целью понять, как эта античная философия лечения болезней вписывается в то, что мы сейчас называем современной медициной. По мнению некоторых исследователей, акупунктура модифицирует эндокринную систему и может снизить уровень гормонов стресса, в то же время другие считают, что она стимулирует иммунную систему и приток крови к больным местам. Ещё одни исследования удостоверили: акупунктура увеличивает уровень эндорфинов, наших естественных обезболивающих. А как подтверждают опыты на животных, налоксон (состав, блокирующий эффекты опиоидов) может подавлять обезболивающий эффект акупунктуры.

По моему мнению, самая увлекательная наука о том, как акупунктура может лечить боль, изучает все разнообразные пути, которые могут изменить то, что происходит в мозге. Нейропластичность – это способность мозга изменяться, адаптироваться и реорганизовываться, а как известно, хроническая боль может привести к обширным нейропластическим изменениям. Исследования с использованием специальных методов визуализации головного мозга, например, функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) сейчас подтверждает, что акупунктура может содействовать положительным изменениям мозговой активности в разных частях мозга, включая изменения в болевых сетках. Говоря другими словами, мы можем начать наблюдать, как акупунктура фактически снимает боль внутри мозга.

Существует несколько главных методик акупунктуры. Базовое иглоукалывание – это традиционный метод, когда в разные меридианы тела вводятся тоненькие акупунктурные иглы. Специалисты по акупунктуре могут применять разные варианты к такому способу, скажем, электроакупунктуру, тогда в иглу подают электрический ток; прижигание, при котором используется тепло, и сдавливание, когда к акупунктурным точкам дополнительно применяют сжигание. И, разумеется, банки, которые привлекли внимание всех людей, когда на Олимпийских играх в Рио камеры зафиксировали фиолетовые круги по всему телу в пловца Майкла Фелпса.

Какой бы метод вы не избрали, для положительного результата по большей части необходимо несколько процедур. Я преимущественно рекомендую сначала применить на практике курс из 3-6 сеансов (один или два раза в неделю). Несомненно, иглотерапевты бывают разными, поэтому стоило бы провести исследование для поисков необходимого вам специалиста.

Самый интимный объект секса – то, что мы делаем сами с собой наедине. Многие люди смущаются от этого. Возможно их в детстве пристыдили родители за исследование своего тела, дав посыл детям: они никогда в жизни не должны заниматься мастурбацией или по крайней мере чувствовать дискомфорт от подобного занятия.

В действительности мастурбация – это нормально на всех этапах жизни. Дети мастурбируют для удовлетворения и самоуспокоения с небольшим оттенком сексуальности. В период полового дозревания фантазии о мастурбации начинают вращаться вокруг взаимных сексуальных отношений, мотивируя подростков преодолевать страх и отыскивать реальные отношения, что их будут удовлетворять. Во взрослых мастурбация может более сложной проблемой в наших семьях и отношениях. Как мы должны реагировать в том случае, когда узнаём, что наши дети этим занимаются? Должны ли мы отказываться от мастурбации при полностью активной сексуальной жизни? Мы навели в статье распространённые факты и мифы об этом.

«Дети, которые этим занимаются, рискуют рано стать сексуально активными». – МИФ. Все дети занимаются самостимулированием. Они исследуют собственное тело вследствие дотрагивания и ощущения: касаясь одних частей тела, чувствуют удовлетворение, других – боль. Детей нужно учить, что мастурбация – интимное дело, и лучше всего заниматься ею наедине в собственной спальне, тогда их тела будут ощущать удовлетворение. Как подтверждают исследования, соответствующая возрасту информация от мамы или отца о теле и его сексуальной функции фактически служит причиной меньшей сексуальной развращённости и рискованности у подростков. Излишняя мастурбация в малых детей может свидетельствовать о чрезмерной тревоге, стрессе либо отсутствии внимания родителей.

«Если вы имеете взрослые отношения, мастурбация вам не нужна». – МИФ. Большинство людей мастурбируют в течение всей жизни. Мы имеем сонограммы, где дети делают это ещё в утробе, а также свидетельства людей, которые занимаются мастурбацией и в старшем возрасте. Когда мы становимся взрослыми или проходим половое созревание, то начинаем понимать силу разделения своих сексуальных чувств с кем-то ещё. Однако случаются определённые моменты, когда человек хочет ощутить удовлетворение лично – не обязательно сексуального характера. Возможно, необходимо слегка снять стресс. Иногда люди занимаются этим, поскольку у партнёра другое либидо и меньшие потребности, а иногда потому, что это приносит удовлетворение.

«Если вы мастурбируете, значит брачные отношения вас не удовлетворяют». – МИФ. Кети только что узнала: её муж мастурбирует в душе. Как он сказал, занимается этим почти каждое утро, и она была шокирована. Более всего волновалась, что он это делает, поскольку считает её недостаточно сексуально привлекательной. Он заверил: дело не в ней – делает мастурбацию, ибо ему это приятно, быстро и нравиться так начинать день. «Нет, ты не перестала меня привлекать, для меня это совсем другое, нежели наши с тобой занятия любовью».

«Вследствие мастурбации вы изучаете своё тело». – ФАКТ. Большинство парней начинают мастурбировать и достигать оргазма, как только проходят половое созревание после первых «мокрых» снов. Около 75 % девочек учатся достигать оргазма вследствие мастурбации. Женщинам, что имеют проблемы с оргазмом во время полового акта, секс-терапевты часто рекомендуют самоудовлетворение как путь к оргазму без волнения о том, удовлетворяют ли они партнёра (кроме случаев, когда клиент имеет моральные возражения относительно мастурбации).

«Это самый быстрый путь к оргазму». – ФАКТ. Женщины неоднократно мне рассказывают, что они доводят сами себя к оргазму за 2 мин., а с партнёром это время увеличивается и состоит около 45 мин. Причиной мастурбации служит преимущественно желание сексуального ощущения. Секс в паре может происходить по инициативе одного партнёра, и хотя он может побуждать к сексу и желает им заниматься, но не обязательно хочет сексуально разрядиться. Партнёр также может неправильно касаться специальной точки, надавливать на неё слишком сильно или слишком легко и выбрать не тот ритм, который приводит к оргазму.

«Вам больше будет нравиться это, нежели секс с партнёром». – ФАКТ и МИФ. Большинство людей говорят, что хотя мастурбация служит причиной приятных ощущений в гениталиях, она не даёт им настолько глубокого восприятия завершённости и связи, насколько секс с партнёром. Иногда, правду говоря, секс с партнёром разочаровывает, и люди возвращаются к самоудовлетворению часто с использованием порнографии как стимулятора. В случае, когда сексуальные расхождения между партнёрами приводят к душевному беспокойствию или даже разрыву отношений, секс-терапия и консультация пар могут сослужить свою службу, возвратить в семью счастье и хорошие отношения.

Мастурбацией начинают заниматься главным образом в детстве, она часто является частью взрослой жизни, даже несмотря на чудесные и удовлетворяющие партнёрские отношения. И хотя это, возможно, зазорно признать, но каждый занимается этим в тот или другой момент жизни, и мастурбация является естественной составной сексуального бытия.

Как считалось раньше, мощные магнитные поля, что образовываются во время МРТ сканирования, отрицательно влияют на определённые типы кардиостимуляторов. Однако последние исследования подтвердили противоположное: МРТ сканирование безопасно для людей с кардиостимулятором.

Исследователи тестировали безопасность МРТ на более 1500 пациентов, которые имели более давние версии кардиостимуляторов либо имплантационные дефибрилляторы, так называемые устаревшие приспособления, что, по убеждению Американского управления продовольствия и медикаментов (АУПМ), были опасными для МРТ исследования. Как подтвердили результаты, ни одного долгосрочного побочного эффекта не обнаружено.

«Множество пациентов имеют имплантированные кардиостимуляторы или дефибрилляторы, не совместимые с МРТ сканированием», – заметил главный исследователь д-р Генри Галперин, профессор медицины и содиректор Института передовых технологий в области визуализации им. Дж. Гопкинса в Балтиморе. По его мнению, большинству людей, которые имеют эти приспособления, в определённый момент нужно пройти МРТ исследования. И констатирует: результаты последних исследований показывают, что таким пациентам полностью безопасны МРТ исследования. По словам Галперин, ещё раньше, в начале возникновения МРТ, пациентам с имплантированными кардиоприспособлениями действительно было опасно делать подобное сканирование. «Известно несколько случаев, когда приспособления переставали работать; теперь знаем о 13-15 смертях», – сообщает он. На основании этих отчётов АУПМ заявило, что людям с имплантированными кардиоприспособлениями нельзя проходить МРТ исследования.

Начиная с 2000 г., кардиоприспособления стали более модифицированными и пригодными для прохождения с ними МРТ. Однако много людей ещё носят устаревшие приспособления, которые считаются опасными для МРТ сканирования.

С позиции Галперина, МРТ сканирование также безопасно для людей, которые имеют специальные дроты, что подсоединяют приспособления к сердцу, так называемые отводы, и которые остаются в организме после имплантации новых отводов.

По словам д-ра Байрона Ли, профессора медицины и доктора электрофизиологических лабораторий и клиник в Калифорнийском университете (Сан-Франциско), «это важное исследование, что уже имеет влияние на уход и обследование пациентов». Ли не работал над новым исследованием, но ознакомлен с его результатами.

«Вопреки официальному мнению разработчиков приспособлений и многих врачей, – замечает Ли, – почти всем пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами, даже устаревшими, можно делать МРТ». Однако, объясняет он, для безопасного обследования необходимо специальное оборудование и дополнительный персонал. Сегодня заведения главным образом не могут или не хотят предоставлять подобные услуги. «Поэтому пациентам иногда приходиться защищать себя и добиваться направления в центры, что могут провести их обследование», – констатирует Ли.

Для исследования Галперин и его коллеги тестировали безопасность МРТ обследования 1500 пациентов, которым такое обследование было необходимо для диагностики разных заболеваний. Однако они имели тот тип кардиостимулятора либо имплантированного дефибриллятора, что считались опасными для МРТ.

Перед обследованием учёные сменили налаживание темпа на дефибрилляторах или режим дефибрилляции на имплантированных дефибрилляторах с целью не допустить их реагирования на электромагнитное поле, созданное МРТ.

Команда Гасперина не обнаружила никаких долгосрочных значительных проблем вследствие переоборудования приспособлений после сканирования.

В одного пациента строк годности батареи в кардиостимуляторе истекал, поэтому его нельзя было переустановить. «Тогда пациенту имплантировали новый стимулятор», – сообщили авторы исследования.

Правда, некоторые пациенты наблюдали изменения в работе кардиостимулятора, но такие изменения не являлись серьёзными, не представляли опасности для жизни, и их не нужно было перестраивать.

Первый автор исследования д-р Саман Назарян замечает: «Учитывая результаты нашего и других исследований, тяжело понять позицию центров медицинских услуг относительно ограничения доступа к МРТ пациентов с имплантированными кардиостимуляторами и дефибрилляторами». Ограничение доступа людей с устаревшими кардиостимуляторами и дефибрилляторами к жизненно важным диагностическим результатам, которые даёт МРТ, является ошибочным и несовременным, считает Назарян, он же – доцент медицины в медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. «Если вы один из миллионов пациентов с кардиостимулятором либо дефибриллятором и вам нужно пройти МРТ, обратитесь в центр с соответствующей квалификацией и возможностью провести обследование», – говорит учёный.

Исследование было опубликовано 28 декабря в «Медицинском журнале Новой Англии».

Мы расскажем о двух неэффективных домашних способах лечения острого фарингита.

Новые клинические испытания подтвердили, что ни жевательная резинка без сахара, ни пробиотики не помогают облегчить симптомы или ускорить излечение больного горла во время бактериальной инфекции.

Главный исследователь университета Саутгемптона в Англии Майкл Мор указывает: раньше врачи считали, будто бы жевательная резинка с подсластителем ксилитолом, заменителем сахара, покрывает горло тонкой плёнкой и помогает предупредить распространение стрептококковых бактерий. Он также дополняет: по мнению некоторых врачей, пробиотики простимулируют иммунную систему, вследствие чего вредные стрептококковые бактерии будут изъяты.

«Кое-кто утверждал, что пробиотики могут даже помочь противостоять вирусной инфекции горла», – констатирует Мор, профессор исследования первичной медико-санитарной помощи. Однако его команда, осуществив четырёхлетние исследования более 700 пациентов с заболеваниями горла, не обнаружила значительно пользы от использования какого-либо этого средства.

Мор сделал вывод, что для лечения стрептококковых инфекций горла нужно использовать способы с доведённой эффективностью. «Обычные обезболивающие средства, такие как спреи либо леденцы, являются и анестетиками, и антисептиками и на определённое время могут облегчить боль», – аргументирует Мор.

Вирусы служат причиной большинства заболеваний горла, но около 20 % обусловлены бактериями, чаще всего стрептококками.

Согласно данным Американского центра контроля и предупреждения заболеваний только лабораторные анализы могут подтвердить стрептококковую инфекцию. Тем не менее, по данным Общества инфекционных заболеваний Америки, очень часто для лечения больного горла необоснованно назначают антибиотики. Около 70 % пациентов с больным горлом принимают антибиотики, хотя при вирусной инфекции они не помогают и уменьшить боль во время стрептококковой инфекции тоже нее могут.

Опасаясь возрастания резистентности к антибиотикам, Мор и его команда решили сделать тесты этих двух домашних средств лечения.

Участников клинических испытаний распределили на две группы: одна тестировала пользу от жевательной резинки, а другая – от пробиотиков. Пробиотики – это бактерии, которые считаются полезными для здоровья. Тем, кто тестировал жевательную резинку, давали пластинки, подслащённые ксилитолом либо сорбитолом, или говорили не применять резинку вообще.

Результаты подтвердили, что ксилитол способен сдерживать рост бактерий и покрывать стенки горла плёнкой. Подсластитель сорбитол подобного эффекта не имеет, но его ввели в тестирование для проверки, не будет ли способствовать успокоению болевых ощущений в горле увеличенное выделение слюны.

Группе с тестирования пробиотиков выдали капсулы, которые содержали или настоящий пробиотик, или плацебо.

Вывод: ни жевательная резинка с ксилитолом, ни пробиотики не обеспечили эффективного лечения симптомов больного горла.

«Средств против больного горла существует больше чем достаточно, – утверждает д-р Джек Энд, президент Американского колледжа медиков. – Есть такая старая аксиома: если вам предлагают огромное количество средств лечения, ни одно из них в действительности не будет эффективным». Он даёт резонный совет: когда у вас болит горло, можно полоскать его солёной водой, съесть ложку мёда или принять аспирин, ибупрофен либо ацетаминофен с целью облегчить состояние.

Необходимо также проверить, наблюдаются ли у вас типические для простуды симптомы. Если вы кашляете или часто чихаете, то, вероятнее всего, у вас нет стрептококковой инфекции. «Переждите дома, вместо того, чтобы пойти к врачу, – советует Энде. – Лекарства против простуды не существует, и всё, что вы сможете сделать, – это потенциально заразить других в зале ожидания».

В случае, когда прослеживаются более выраженные симптомы – высокая температура или отёкшие гланды, это уже является основанием подозревать стрептококковую инфекцию и обратиться к врачу. Врач может назначить вам антибиотики против стрептококковой инфекции. Однако не удивляйтесь, если антибиотиков вам не назначат, успокаивают Энде и Мор. «Инфекция проходит сама по себе. Это действительно так, – констатирует Энде. – Антибиотики сокращают время выздоровления на день либо два, но не более».

Тем не менее согласно рекомендаций Центра контроля по заболеваниям антибиотики назначают для предупреждения ревматизма.

Исследование опубликовано 18 декабря в журнале «CMAJ».

Как подтверждают новые исследования, влияние алкоголя на здоровье сердца, хороший или пагубный, может частично зависеть от дохода того, кто выпивает.

Например, исследование более 200 тыс. взрослых норвежцев в течение 30 лет свидетельствует, что несколько порций алкоголя в неделю снижают риск смерти от сердечных болезней. Однако такая тенденция была самой выраженной у более зажиточных людей.

Это с одной стороны. С другой – употребление алкоголя в большом количестве – от четырёх до семи порций в неделю – повышало риск смерти от сердца, но только в людей с «самым низким социоэкономическим статусом». Такие результаты исследования команды под руководством Эйрике Дегеруда с Норвежского института общественного здоровья в Осло. Результаты не смогли доказать причинно-следственной связи. Тем не менее исследователи считают, что любая рекомендация относительно здоровья, где главное внимание уделяется алкоголю, должна учесть уровень дохода, поскольку, кажется, последствия выпивания изменяются в зависимости от толщины кошелька.

Однако регулярное пьянство является разрушительным для здоровья независимо от финансового положения. Люди, которые регулярно еженедельно напиваются, подвергают себя опасности фатальным сердечным болезням независимо от того, сколько денег они имеют, – сообщается в исследованиях.

Результаты базируются на анализе данных о здоровье и финансовом благополучии более 208 тыс. взрослых норвежцев. Все они родились в 1960 г. или раньше и принимали участие в течение 30 лет в обязательных переписях, которые проводились в Норвегии между 1960 и 1990 гг.

Два кардиолога додерживаются взгляда: влияние выпивания на сердце не может бать «универсальным предложением» для всех.

Относительно потенциальной выгоды от двух-трёх порций алкоголя в неделю, то, по утверждению д-ра Майкла Гойфмана, зажиточные будут получать больше пользы, хотя причины такой тенденции пока непонятные. Возможно, у бедных людей организм разрушается даже от небольших доз алкоголя, предполагает Гойфман, который возглавляет отделение клинической кардиологии в клинике Норсвел Хелс в Квинсе (Нью-Йорк). Или же более зажиточные люди, которые употребляют две-три порции алкоголя в год, чаще стараются питаться здоровой едой и заниматься физическими упражнениями, поэтому небольшое количество выпитого идёт им на пользу.

Какие бы не были причины, Гойфман считает, что исследование «не нужно интерпретировать как поощрение к употреблению алкоголя, поскольку он может очень неблагоприятно влиять на людей с разными медицинскими проблемами».

«В своей практике я советую пациентам выпивать в умеренных количествах. Пагубное влияние алкоголя на другие органы превосходит любую потенциальную пользу для сердца», – замечает д-р Рейчел Бонд, которая помогает руководить отделом сердечного здоровья женщины в больнице Ленокс Хил, что в Нью-Йорке. «Поскольку моим пациентам, конечно, не нужно полностью отказываться от алкоголя, я информирую их о рисках от чрезмерного употребления, – разъясняет она, – и со стороны сердечно-сосудистой системы, и со стороны общего здоровья и самочувствия, независимо от социоэкономического статуса».

Норвежские исследования были опубликованы 2 января в журнале «PLOS Medicine».

Содержат ли тайну старения крошечные частицы ДНК? Теломеры, маленькие колпачки на кончиках наших хромосом, служат причиной оживлённых дебатов среди учёных, которые пытаются лучше понять их роль в старении.

В этом году вышла в свет работа «Эффект теломера: революционный подход к молодой, здоровой, долгой жизни», где описывается, что выбор образа жизни влияет на теломеры и на то, как мы стареем. Авторами книжки, что зачислена в список бестселлеров по рейтингу The New York Times, являются лауреат Нобелевской премии Элизабет Блекберн и Элисса Эпель, медицинский психолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Продукты, которые вы едите, ваша реакция на эмоциональные стрессы, физическая активность, возможные стрессовые ситуации в детстве, даже уровень доверия и безопасности у вашем районе – все эти и другие факторы влияют на ваши теломеры и могут предупредить преждевременное старение на клеточном уровне», – утверждают авторы.

Однако некоторые врачи и учёные полагают, что упомянутое издание слишком упрощает научный процесс. И происходит это тогда, когда исследователи анализируют вопрос, какую же роль играют теломеры в процессе старения. «Несомненно, теломеры принимают в этом участие, – уверяет Стюарт Джей Ольшанский, профессор Иллинойского университета в Чикаго. – Являются ли они тем чудодейственным средством, что позволит нам жить значительно дольше? Это пропущенная часть уравнения, которую никто не может дописать».

Так что же такое теломеры?

Схожие на пластиковые кончики обувных шнурков, теломеры защищают края наших хромосом, что содержат нашу ДНК, или генетический материал.

В течение жизни человека теломеры изнашиваются и сокращаются, снижая свою способность защищать хромосомы. Когда это случается, новые клетки перестают заменять старые. Исследователи уже длительный период изучают, является ли такое клеточное старение главной причиной появления возрастных болезней и других проблем.

В 2009 г. Блекберн была участницей команды, которая получила Нобелевскую премию в области физиологии за открытие того, что фермент под названием теломераза может содействовать удлинению теломер.

В книге Блекберн и Эпель углубляются в исследование теломер и возможные средства влияния на них. Авторы утверждают: хотя теломеры – только один из факторов старения, определённые изменения образа жизни могут стабилизировать теломеры или увеличить теломеразу и так замедлить старение. Согласно информации, поданной в рассматриваемой работе, многие исследования подтверждают, что особенное внимание необходимо обращать на питание, физическую активность, сон, а также деятельность, связанную с хроническим стрессом и психическим здоровьем.

Вот несколько таких исследований:

• как показало непродолжительное исследование, 45 мин. умеренных физических упражнений три раза в неделю за шесть месяцев «увеличили активность теломераз вдвое»;
• в 2012 г. был осуществлён анализ, что свидетельствует: у здоровых мужчин, которые выделяли слишком мало времени для сна, теломеры оказались более краткими;
• другие исследования подтверждают связь между средиземноморской диетой и более длинными теломерами.

«Мелочи, которые мы делаем ежедневно, нагромождаются, и последствия от них проявляются через годы и годы, – замечает Эпель. – Если мы находимся на пути к более продолжительной здоровой жизни, то не изнашиваем наши клетки, а быстрее получаем питательные вещества и антиоксиданты, немного физической активности, немножко радости и удовлетворения, а также достаточно восстановленного сна каждой ночи для поддержания наших теломеров ещё много лет».

И вновь это время года. Люди торопятся купить абонемент в спортзал и вычистить кухонные шкафы, давая клятву, что именно этот год станет тем годом, когда они наконец примут чёткое решение уменьшить лишний вес.

Тем не менее для достижения этой цели не нужно полностью переосмысливать свой образ жизни. Маленькие шаги могут сделать большие изменения в вашем теле и в вашем здоровье.

Начать можно разными путями. Рассмотрим восемь небольших изменений:

• Изменяйтесь поэтапно. Неважно, от скольких лишних килограммов вы хотите избавиться, – другой образ жизни для похудения может показаться непосильственным заданием. «Поэтому не старайтесь изменить всё и сразу», – советует диетолог Саманта Геллер из Нью-Йоркского медицинского центра. «Измените одну порцию еды за раз или даже часть порции, но начните уже немедленно, и уже через месяц вы убедитесь в хороших изменениях», – утверждает диетолог. Вместо того, чтобы думать, как избавиться от 20 кг, вычислите 5 % от вашего веса. Для человека, что весить 80 кг, это равняется 4 кг.

По мнению Геллер, когда вы избавитесь от 5 % от своего веса, то можете значительно снизить риск многих болезней, таких как предиабет, диабет 2 типа, определённые типы рака, заболевания сердца. «Вы также уменьшите кровяное давление, холестерин и А1С (показатель сахара в крови за длительный период). «А о таком думать намного менее непосильственно», – указывает она.

• Стремитесь к отрицательному балансу калорий. В течение многих лет вы, наверное, слышали: для того, чтобы избавиться от 500 г, вам нужно употреблять на 3500 калорий меньше. Однако исследования подтвердили: не всё так просто.

Как замечает диетолог Моден Нельсон из Колумбийского университета здоровья в Нью-Йорке, «это работает математически, но не работает психологически; тело защищает свой вес». Но вам нужен отрицательный баланс калорий для потери веса. Это значит, что вам необходимо употреблять меньше калорий, нежели расходуете во время физической активности и тренировок.

И Нельсон, и Геллер разъясняют: очень низкокалорийные диеты не работают в долгосрочной перспективе, ведь организм переходит в режим голодания. «Вы не должны худеть слишком быстро, так как это пугает организм, и он начинает думать, что еды нет», – констатирует Геллер.

• Разложите на тарелке. Нельсон – сторонница простого метода тарелки. Половина тарелки должна быть наполнена овощами, четверть – белковым продуктом и ещё четверть – крахмальным (углеводным). Скушав это и чувствуя, что всё же голодны, обязательно наполните тарелку так же. «не «дозаправляйтесь» макаронами с сыром», – советует она. Утром можно заменить овощи фруктами.
• Определите свой проблемный час. Нельсон рекомендует своим клиентам подумать о промежутке дня, когда они имеют самые большие проблемы с пищей. Это может быть отрезок времени перед ужином, когда дети требуют кушать, а вы голодные и настолько уставшие, что не имеете силы готовить, поэтому покупаете фаст-фуд. Это может быть ночь, когда наступает затишье и вы наконец можете расслабиться, например, с бокалом вина, и перекусить.

В такие моменты слишком тяжело замечать, сколько калорий вы употребляете. Вам нелегко остановиться и подумать о самоограничении. Поэтому заранее распланируйте это время и подготовьте здоровые закуски. Посмотрите, имеете ли в холодильнике продукты, с которых можно быстро что-то приготовить, лишь бы не покупать фаст-фуд. Так советует Нельсон.

• Каждое употребление пищи должно содержать белок. Именно он не даёт сахару в крови резко повышаться, а после так же резко снижаться. Если не съесть хотя бы немножко белка, то вы очень быстро проголодаетесь вновь вследствие внезапного возрастания и уменьшения сахара в крови.

По Геллер, обязательно нужно кушать белок на завтрак. «Употребляя белок утром, вы наилучшим способом подготовитесь к новому дню. Можно съесть яйца или йогурт, ореховое масло на цельнозерновых тостах либо даже остатки после вчерашнего ужина», – указывает она.

• . И Геллер, и Нельсон утверждают: для похудения обязательно нужно контролировать, что именно и сколько вы употребляете. «Это и не возбуждает, и не захватывает, но информирует и помогает», – говорит Геллер. И констатирует: многие люди очень удивляются, когда кто-то начинает записывать каждый кусочек, который съедает, и сколько действительно кушает в течение дня. Такой дневник питания можно вести в тетради либо использовать современные технологии, сейчас есть множество схожих приложений на телефоне, например, MyFitnessPal, FitDay и See How You Eat (приложения, что позволяют использовать свои фото для ведения дневника).

«Вы можете пользоваться своим трекером еды с целью видеть, что происходит, когда вы питаетесь правильно, а когда нет. Если однажды вечером вы передаете, то можете пересмотреть записи и убедиться: возможно, вы пропустили обед и поэтому были очень голодны. Вы можете взять это себе во внимание, чтобы такого уже не допускать», – объясняет Геллер.

• Не употребляйте калорийных напитков. По мнению обеих эксперток, люди часто получают пустые калории, употребляя газированные напитки и соки. «Это, просто говоря, того не стоит – выпивать лишние калории», – замечает Нельсон. Алкогольные же напитки, такие как вино и пиво, можно вводить к методу тарелки. Стаканом напитка можно заменить углеводную часть порции.
• Настроить себя на успех, согласно с Нельсон, будет легче, когда запланировать для себя определённые вознаграждения. За прогулку в несколько километров или недельный контроль еды подарите себе нечто значительнее, чем слово «молодец». Это не должна быть вещь большая и ценная. Вы, к примеру, можете купить журнал, который вам нравиться, но который вы преимущественно не покупаете, или лосьон для тела, дороже того, что вы главным образом покупаете.

Известный дерматолог компании «Estee Lauder» Эрно Ласло всегда говорил: «Вы хотите, чтобы ваша кожа была в меру сухой». Следовательно, не жирная, и не сухая – именно такой идеальный уровень влажности, которого тяжело достичь.

            Зимой иметь этот идеальный уровень влажности особенно тяжело. И не только вследствие холодного, сухого климата. Даже в дождевом Сиэтле, где живу я, зимой кожа всегда более сухая, поскольку мы много времени находимся в помещениях с включенным центральным отоплением.

            Сухость кожи можно предотвратить, додерживаясь в начале холодного сезона нескольких несложных правил:

1. Если вы ещё этого не сделали, то самое время использовать чрезвычайно мягкий очиститель для лица.
2. Центральное отопление высушивает кожу. Применяйте дома увлажнитель воздуха. Он защитит кожу от сухости.
3. Прежде чем использовать дневной солнцезащитный крем, нанесите на лицо один-два слои увлажнительного средства.
4. В случае, когда вы намазываете два слоя увлажнительного средства, выберите продукты с разными дополнительными составными частями для увлажнения кожи, скажем, слой увлажнительного бесспиртового геля с витамином В5 и гиалуроновой кислотой перед вашим традиционным увлажнителем.
5. Ищите увлажнительные средства с высоким содержанием масел, которые задерживают в коже воду и предупреждают дегидратацию.
6. Масла для лица очень помогают, когда вы имеете слишком сухую кожу, но если у вас – акнэ, то от масел лучше отказаться. Тем не менее в случае, когда решитесь попробовать их применить, несмотря на акнэ, необходимо иметь в виду: в первые 4-8 недель вы не увидите никаких последствий от такого использования масел, поэтому внимательно следите за изменениями.
7. Реже применяйте скрабы – они снимают защитный барьер кожи, который удерживает влажность.
8. После тренировок всполосните лицо от соли и нанесите увлажнительное или солнцезащитное средство.
9. Нанесите дополнительный слой увлажнительного средства на лицо посреди дня на работе. Удивительно, насколько это помогает!

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, думаете, что это продукты с высоким содержанием холестерина, такие как яйца или креветки, которые являются худшими для вашего уровня холестерина. Но на самом деле это не так.

Потому что на самом деле это не холестерин в пище, это проблема. Большая часть холестерина, который циркулирует внутри наших органов, производится внутри наших тел и не поглощается из рациона. Таким образом, речь идет не о том, чтобы избегать продуктов, которые, естественно, содержат холестерин, это о том, чтобы избегать продуктов, которые побуждают наши тела создавать холестерин.

Самый мощный способ производства холестерина?

Верьте или нет, это сахар!

Когда я говорю о сахаре, я имею в виду добавленные сахара и простые углеводы, которые можно быстро превратить в сахар в наших телах. Подумайте не только сладости (например, пирожные и печенье, конфеты и другие десерты), но и другие продукты, содержащие или сделанные из рафинированных зерен - как белый рис, хлеб, бублики и макароны.

Все углеводы поглощаются как сахар. И когда уровень сахара в крови повышается (например, после еды бубликом), организм реагирует, высвобождая инсулин. Инсулин - жизненно важный гормон, который гарантирует, что сахар хранится в наших телах для использования между приемами пищи. Но это не просто вызывает сохранение сахара. Он перемещает наши тела в режим хранения в целом.

И какая форма хранения холестерина? LDL, плохой холестерин. Если уровень инсулина повышается, ЛПНП повышается. Что такое не-накопительная форма холестерина? HDL, хороший холестерин. Если уровень инсулина повышается, HDL снижается. И что, если вы сохранили весь сахар, который может, и в вашем потоке крови все еще есть избыток? Инсулин помогает превратить этот сахар в жир. Результат? Уровни триглицеридов повышаются.

Некоторые из худших профилей холестерина, которые я видел, были у людей, которые едят низкокалорийную диету с низким содержанием холестерина, но не обращают внимания на количество или источник сахара, который они потребляют. Вместо того, чтобы есть фрукты и овощи и цельные зерна, они едят жир без попкорна и хлеб с низким содержанием холестерина, макаронные изделия и обезжиренные печенье.

Но чтобы быть ясным - сахар, который происходит естественным образом, как и во фруктах, оказывает совершенно иное влияние на наши биохимии. Сахар, который поступает в виде цельной пищи (например, яблоко), медленно поглощается, потому что для переваривания яблока требуется больше времени, и это помогает повысить уровень инсулина. Обратите внимание, что я говорю о целом яблоке - не яблочном соусе или яблочном соке (который переваривается быстрее, теряя часть положительного влияния на вашу биохимию). Таким образом, при употреблении углеводов придерживайтесь как можно ближе к первоначальной форме (целые продукты и зерна). Это поможет вам сохранить уровень инсулина - и ваш холестерин - под контролем.